医保卡里没有钱是否能报销?

我去看病买药的时候,发现医保卡里没钱了。我就想问问,这种情况下去看病、住院或者买药,还能不能用医保报销费用啊?我不太清楚医保报销和卡里有没有钱之间到底是啥关系,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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医保卡里没有钱通常也是可以报销的。首先,我们要明白医保分为个人账户和统筹账户。医保卡里的钱属于个人账户,主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。而统筹账户则是用于报销符合规定的住院费用、门诊特定项目费用等。


对于报销住院费用,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,当我们住院时,主要是通过统筹账户来进行报销,和医保卡里个人账户有没有钱没有直接关系。只要我们参加了医保并且符合报销条件,就可以按照相应的报销比例和额度从统筹账户中获得报销。


在门诊方面,如果是普通门诊,有些地区规定可以使用统筹账户按一定比例报销,此时也不受个人账户余额的影响。比如一些城市推行了门诊共济保障制度,参保人员在定点医疗机构普通门诊就医的费用,超过起付标准的部分,由统筹基金按一定比例支付。而对于门诊特定项目,像恶性肿瘤放化疗、肾透析等,这些费用同样是通过统筹账户来报销,和医保卡里的钱无关。


所以,医保卡里没钱并不会影响大部分情况下的医保报销,关键是看是否符合医保统筹账户的报销条件。

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