居民医保可以报销多少?

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张凯执业律师
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居民医保的报销情况要区分门诊和住院来看,不同情况报销标准不同。


在门诊报销方面,一般设有起付线,这就好比一个门槛,花费超过这个金额才开始报销。各地的起付线标准不一样,可能是几十元到几百元不等。报销比例通常在50% - 70%左右。而且还有报销限额,也就是一个年度内最多能报销的金额,一般在几千元。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求合理确定城乡居民医保门诊保障水平。


对于住院报销,起付线会比门诊高一些,像一级医院可能几百元,二级、三级医院会更高。报销比例也和医院级别有关,一级医院报销比例相对较高,能达到80% - 90%;二级医院可能在70% - 80%;三级医院大概在60% - 70%。同时也有报销限额,通常会比门诊报销限额高很多,可能是十几万元甚至更高。还是依据上述意见,要合理制定城乡居民医保住院保障政策,规范保障范围和标准。


此外,报销范围也有限制,只有在医保目录内的药品、诊疗项目和服务设施费用才能报销。如果使用了目录外的项目,就需要自己掏钱。所以,居民医保具体能报销多少,要综合多方面因素来确定。

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