社区医保能报销多少？
我参加了社区医保，但是不太清楚具体能报销多少费用。平时看病买药都要花钱，要是能多报销点，能减轻不少经济负担。想知道门诊、住院这些不同情况，社区医保的报销比例和额度是怎样规定的。
张凯执业律师
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社区医保，也就是城乡居民基本医疗保险，它的报销情况分为门诊报销和住院报销等不同情形。
在门诊报销方面，一般来说，社区医保会设置起付标准和报销比例。起付标准可以简单理解为，看病花费达到这个金额之后，医保才开始按照规定比例给你报销。不同地区的起付标准不一样，有的可能是几十元，有的可能上百元。报销比例通常在50% - 70%左右。例如，你在社区门诊看病花了200元，起付标准是100元，报销比例是60%，那么可以报销的金额就是（200 - 100）× 60% = 60元。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，各地要合理确定城乡居民医保门诊保障水平。
对于住院报销，起付标准比门诊要高一些，不同等级的医院起付标准也不同，一般基层医院起付标准低，大医院起付标准高。比如一级医院起付标准可能是几百元，三级医院可能达到上千元。报销比例通常在60% - 90%之间，也是医院等级越低，报销比例越高。还是以花费为例，你在二级医院住院花了5000元，起付标准是500元，报销比例是70%，那能报销的金额就是（5000 - 500）× 70% = 3150元。这也是遵循国家关于城乡居民医保制度要保障住院等基本医疗需求的相关规定。
此外，社区医保还有报销限额，也就是一年最多能报销的金额。这个限额各地也存在差异，一般在几万到几十万不等。总体来说，社区医保的报销政策是为了让居民在看病就医时能减轻一定的经济负担，具体的报销标准你可以咨询当地的医保部 门。