question-icon 住院费用达到多少可以走大额医保?

我生病住院了,听说有大额医保可以报销更多费用,但不知道住院费用要达到多少才能走大额医保。我想了解一下这个费用标准是怎样规定的,好心里有个底,看看自己的情况能不能申请。
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  • #大额医保
answer-icon 共1位律师解答

大额医保,简单来说就是在基本医疗保险报销之后,对超出一定金额的医疗费用进行二次报销的一种补充医疗保险。它能在一定程度上减轻患者高额医疗费用的负担。 不同地区对于住院费用达到多少可以走大额医保的标准是不一样的。这主要是因为各地的经济发展水平、医疗消费水平以及医保政策等都存在差异。一般而言,大额医保会在基本医疗保险报销之后发挥作用。也就是说,当参保人员在一个年度内住院(含多次住院)发生的符合医保规定的医疗费用,在扣除基本医疗保险已经报销的部分后,剩余的费用达到当地规定的大额医保起付标准时,就可以启动大额医保进行报销。 以北京市为例,根据相关规定,在基本医疗保险报销后,在职职工和退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2万元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%;住院(含急诊留观并收入住院治疗的)大额医疗费用,在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(目前为50万元)以上的部分,大额医疗费用互助资金支付70%。 再比如上海市,职工医保参保人员在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过统筹基金最高支付限额(目前为59万元)以上的部分,由附加基金支付80%。 所以,如果想知道具体的住院费用达到多少可以走大额医保,建议你咨询当地的医保部门,他们能够提供最准确的信息。你也可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道进行查询。

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