不进行异地医保备案能报销多少?

我在外地突发疾病就医,没来得及做异地医保备案。现在想了解下,在这种没备案的情况下,医保能给报销多少呢?我心里好有个底,看看自己要承担多少费用。
张凯执业律师
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在不进行异地医保备案的情况下,医保报销的比例和金额会受到一定影响,且不同地区的医保政策存在差异。下面为你详细解释一下相关的法律依据和报销情况。


首先,依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但对于异地就医未备案的情况,各地通常会在原报销比例基础上进行一定程度的下调。


在一些地区,未备案异地就医报销比例可能会比备案后低10% - 30%。比如,在本地就医且正常报销比例为80%的情况下,未备案异地就医可能只能报销50% - 70%。这意味着你自己需要承担的费用会相应增加。


不过,如果是因为突发急病等特殊情况在异地就医,即便未备案,部分地区也会按照一定规则给予报销。例如,一些地方规定在异地急诊就医,可在就医结束后,持相关材料回参保地进行手工报销,报销比例可能和备案后相近。


另外,不同类型的医保,如城镇职工医保、城乡居民医保,在未备案异地就医的报销政策上也有所不同。一般来说,城镇职工医保的报销政策相对更优一些。


要确定具体的报销金额,你可以向参保地的医保部门咨询。他们会根据当地的政策,结合你的实际就医情况,准确算出能报销的费用。同时,你也可以通过拨打全国社保热线12333进行进一步的了解。

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