医保一年能返还多少钱?

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张凯执业律师
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医保返还金额的计算和多种因素有关,并且不同类型的医保,返还规则也不一样,下面为您详细介绍职工医保和城乡居民医保。


职工医保一般会有个人账户,每月会按照一定比例返还金额到个人账户中。具体返还比例通常和参保人的年龄、缴费基数等因素有关。一般来说,年龄越大,返还比例可能越高。例如,有的地方规定,35岁以下的参保人,按本人缴费基数的2.8%划入个人账户;35-45岁的参保人,按3%划入;45岁以上至退休前的参保人,按3.5%划入;退休人员按本人养老金的4%划入。假设一位30岁的参保人,月缴费基数是5000元,按照2.8%的比例,每月返还到个人账户的金额就是5000×2.8% =140元,一年就是140×12 =1680元。


法律依据方面,《社会保险法》规定,职工基本医疗保险个人账户的资金归个人所有,可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、符合规定的费用。


城乡居民医保大部分地区没有个人账户,也就不存在返还金额到个人账户这一情况。不过,有些地区为了提高居民的保障水平,也会设立个人账户或者门诊统筹账户。以门诊统筹账户为例,参保人在门诊看病时,可以按一定比例报销费用,这也相当于一种“返还”。但不同地区的门诊统筹报销政策差异较大,报销比例、报销限额等都不一样。

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