农村农保看病能报多少?

我是农村的,一直交着农保。最近家里人看病花了不少钱,想了解下农保看病到底能报销多少。是所有的看病费用都能报吗?不同的病报销比例一样吗?有没有报销上限之类的规定呢?
张凯执业律师
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农村农保也就是城乡居民基本医疗保险(原新型农村合作医疗),它的报销金额受多种因素影响,下面为您详细解释。


首先是门诊报销。一般来说,在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例相对较高,通常可以报销60%。也就是说,如果看病花费了100元,能报销60元,个人只需支付40元。镇卫生院就诊报销比例大概是40%,二级医院就诊报销比例为30%,三级医院就诊报销比例是20%。而且,每次就诊的处方药费限额村卫生室是10元,镇卫生院是50元。这是根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策来确定的,目的是引导居民合理选择就医机构。


然后是住院报销。报销范围包括药费、辅助检查费(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例方面,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。举个例子,如果在镇卫生院住院花费了5000元,那么可以报销5000×60% = 3000元。同时,有一个报销起付线,即镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗的起付线为100元,也就是说费用超过100元的部分才开始按比例报销。


最后是大病报销。当参保人员患大病发生高额医疗费用后,在基本医疗保险报销的基础上,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,可以再次进行报销。比如有些地区设定的报销比例不低于50%。这一政策依据是《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,旨在进一步减轻大病患者的经济负担。


不过,不同地区的农保政策可能会有所差异,具体的报销比例、范围和限额等,您可以咨询当地的医保部门,他们会提供准确详细的信息。

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