学校学生医保能报销多少?

我家孩子在学校入了医保,但是不太清楚具体能报销多少费用。孩子平常感冒发烧、生病住院这些情况,医保能承担多大比例的费用呢?想了解下学生医保的报销范围和具体的报销额度。
张凯执业律师
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学校学生医保,通常指的是城乡居民基本医疗保险中的学生参保部分,其报销情况需要分不同情形来看。


首先是门诊报销。一般来说,在基层医疗卫生机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等)看门诊,学生医保是可以进行报销的。报销比例可能在50% - 70%左右。比如,小明在社区卫生服务中心看感冒,花费了200元的门诊费用,如果报销比例是60%,那么医保就能报销120元,小明自己只需支付80元。这是依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中,鼓励基层首诊、促进分级诊疗的精神,对基层门诊报销给予一定支持。


其次是住院报销。住院报销的范围会广一些,像床位费、检查费、治疗费、药费等都在报销范围内。不过不同级别的医疗机构,报销比例有所不同。在一级医疗机构(如乡镇卫生院)住院,报销比例可能较高,能达到80% - 90%;二级医疗机构(如县级医院)报销比例大概在70% - 80%;三级医疗机构(如市级大医院)报销比例可能在60% - 70%。例如,小红在县级医院住院,花费了5000元的住院费用,报销比例为75%,那么医保可以报销3750元,她自己承担1250元。这是根据《城乡居民基本医疗保险经办规程》等相关规定,为了合理引导患者就医,避免过度医疗资源集中在高级别医院。


另外,对于一些重大疾病,还可能有大病保险二次报销。当参保学生的医疗费用超过一定的额度后,大病保险会再次进行报销,进一步减轻家庭的负担。不同地区的大病保险起付线和报销比例也有所不同。

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