学校医保报销比例究竟是多少？

我是一名在校学生，生病去医院花了不少钱，想通过学校医保报销一些费用，但不清楚具体的报销比例。想问问不同情况下，比如门诊、住院，学校医保的报销比例分别是怎样规定的，希望得到详细解答。

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#学校医保

共1位律师解答

学校医保通常指的是城乡居民基本医疗保险（大学生参加的多为此类），它为学生们在医疗费用方面提供了一定的保障。下面为你详细介绍学校医保在门诊和住院方面的报销比例情况。门诊报销方面，各地政策有所不同。一般来说，在基层医疗卫生机构，像社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，医保报销比例相对较高，可能达到50% - 70%左右。这意味着，如果在这类机构看门诊花费了100元，按照50%的报销比例，就可以报销50元。不过，通常会有一个起付标准，比如50元，也就是花费超过50元的部分才开始按照比例报销。同时，也会有报销限额，比如一年最多报销1000元。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求合理确定门诊保障待遇水平，所以各地会根据当地实际情况制定具体的门诊报销政策。住院报销方面，起付标准和报销比例也因地区、医院级别不同而存在差异。一般而言，一级医院（如乡镇卫生院）的起付标准较低，可能在100 - 300元左右，报销比例较高，可达80% - 90%；二级医院起付标准可能在300 - 600元，报销比例在70% - 80%；三级医院起付标准较高，可能在600 - 1000元甚至更高，报销比例在60% - 70%。例如，在一级医院住院花费5000元，起付标准为200元，那么可报销金额为（5000 - 200）× 80% = 3840元。《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为学校医保住院报销提供了法律依据。

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