question-icon 少儿医保可以报销哪些费用?

我家孩子有少儿医保,但不清楚具体能报销什么费用。孩子平时生病看门诊、住院啥的,不知道哪些费用在报销范围内,也不知道报销比例是多少。想了解一下少儿医保报销的详细情况,这样心里有个底。
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  • #少儿医保
answer-icon 共1位律师解答

少儿医保是专门为少年儿童设计的医疗保险制度,旨在为孩子提供基本的医疗保障,减轻家庭的医疗费用负担。以下为你详细介绍其报销范围。 门诊费用方面,通常涵盖了因疾病到定点医疗机构进行的普通门诊治疗费用。例如孩子感冒、发烧、咳嗽等常见疾病,在定点医院看门诊时产生的挂号费、检查费、药费等,都有可能在报销范围内。以一些地区为例,会设定一定的报销比例和起付标准,起付标准以下的费用由个人承担,超过起付标准的部分按照规定比例报销。 住院费用报销也是少儿医保的重要部分。当孩子因疾病或意外伤害需要住院治疗时,住院期间的床位费、检查检验费、手术费、药品费等都可以按规定报销。不同地区对于住院费用的报销政策有所不同,一般会设定报销比例和报销限额。比如,有的地区对于合理的住院费用,在扣除起付线后,可报销70% - 90%不等。 此外,部分地区的少儿医保还将一些重大疾病的门诊治疗费用纳入报销范围,像白血病、血友病、恶性肿瘤等。这些疾病的治疗周期长、费用高,将其门诊费用纳入报销,能大大减轻家庭的经济压力。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。少儿医保作为基本医疗保险的一部分,同样遵循这一原则,在报销时会严格按照相关目录和标准执行。

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