脚骨折了工伤保险一般可以报销多少?

我脚骨折了,之前公司有给我买工伤保险,现在想了解下这个工伤保险对于脚骨折的情况一般能报销多少,我心里好有个底,不知道有没有什么具体的计算方式或者标准,希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
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工伤保险报销金额的确定需要综合多方面因素考量。首先要弄清楚工伤保险报销的范围,它涵盖了治疗工伤所需的费用,像挂号费、住院费、医疗费、药费等,还有在工伤康复期间产生的必要费用,以及因工伤导致的辅助器具配置费用等。


脚骨折后工伤保险的报销,第一步是进行工伤认定。依据《工伤保险条例》第十七条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。


认定为工伤后,接着要进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是对劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。脚骨折的伤残等级不同,赔偿标准也不一样。比如,依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准,如果骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者,可能会被鉴定为十级伤残;如果骨折严重,影响到关节活动等情况,可能鉴定等级会更高。


对于工伤保险的报销金额,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。


一般来说,十级伤残的一次性伤残补助金为7个月的本人工资。本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。除了一次性伤残补助金外,还有可能涉及到停工留薪期工资、护理费等费用。停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。所以,脚骨折后工伤保险具体能报销多少,要根据实际的工伤认定、劳动能力鉴定结果以及当地的具体政策来确定。

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