办了慢病吃药医保怎么报销?

我已经办好了慢病手续,之后在吃药的时候就不知道该怎么用医保报销了。我不太清楚具体的报销流程,是直接在医院结算时就抵扣,还是需要自己先垫付再去申请?还有报销比例这些我也不了解,想知道具体是怎么操作的。
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下“慢病”。慢病,也就是慢性疾病,是指那些起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病,像高血压、糖尿病等都属于慢病范畴。医保对于慢病的报销政策,能大大减轻患者的经济负担。


关于报销流程,不同地区可能会有一些差异,但大致可以分为两类。一类是实时报销,在定点医疗机构就医拿药时,直接在结算窗口,系统会自动按照规定的报销比例进行结算,患者只需支付自己需要承担的那部分费用。比如,老张患有高血压,在定点医院拿药花费了 500 元,按照当地政策可以报销 70%,那么系统结算时,老张只需支付 150 元就行。


另一类是先垫付后报销。患者在就医拿药时先自己支付全部费用,然后准备好相关材料,如门诊病历、费用发票、医保卡等,到当地的医保经办机构申请报销。医保部门审核通过后,会将报销的费用打到患者指定的银行账户。


在报销比例方面,一般来说,会根据不同的慢病种类和药品目录来确定。以常见的慢病为例,有些地区对于高血压、糖尿病等疾病的药品报销比例能达到 70% - 90%。不过,具体的报销比例要参照当地的医保政策。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为慢病吃药的医保报销提供了法律依据。同时,各地也会根据国家法律,结合本地实际情况制定具体的实施细则。所以,你最好向当地的医保部门咨询详细的报销政策和流程。

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