住院职工医保出院结算如何报销？
我之前住院了，现在准备出院结算，不太清楚职工医保具体的报销流程是怎样的。不知道是直接在医院结算时就扣除报销部分，还是需要自己先垫付然后再去申请报销。也不清楚报销的比例、范围等是如何规定的，希望了解一下具体的报销步骤和相关规定。
张凯执业律师
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职工医保出院结算报销是很多住院职工关心的问题。下面为您详细介绍一下报销流程和相关法律依据。
首先，在报销前，我们要了解几个关键概念。起付标准，就是医保开始报销的门槛费用，比如有些地区规定住院费用超过1000元，医保才开始报销这1000元以上的部分。报销比例则是医保能帮我们承担费用的比例，不同等级的医院、不同的费用段，报销比例可能不同。最高支付限额是医保在一个年度内最多能为我们报销的金额。
接着说报销流程。目前，大部分地区实现了出院即时结算。在办理出院手续时，医院会直接计算出医保报销部分和个人需要自付的部分。我们只需支付个人自付的费用就可以出院了。这是因为医院和医保部门实现了联网，在我们住院期间，医院会将我们的医疗费用信息及时上传到医保系统。
不过，也存在一些情况需要我们先垫付费用，然后再去医保经办机构申请报销。比如在异地就医且没有办理异地就医备案直接住院的；因急诊在非定点医疗机构就医的等。在这种情况下，我们要保存好住院期间的各种票据，包括住院发票、费用清单、病历等。然后携带这些材料到当地的医保经办机构，填写报销申请表，申请报销。
关于法律依据，《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定， 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
总之，了解好报销的流程和相关法律规定，能让我们在住院后顺利完成医保报销。