职工医保是怎么报销的？
我参加了职工医保，但是不太清楚具体的报销流程和方式。比如看病后要准备什么材料去报销，是在医院直接报销还是要自己去医保部门办理，报销比例是怎么算的，希望了解一下职工医保报销的详细情况。
张凯执业律师
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职工医保报销是一项重要的社会保障福利，它能在一定程度上减轻职工看病就医的经济负担。下面为您详细介绍职工医保的报销方式。
首先是报销范围。职工医保主要报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。简单来说，就是在看病过程中，使用的药品、接受的治疗项目等都要在医保规定的范围内才能报销。比如一些高价的进口药品，如果不在医保目录内，就可能需要自己承担费用。
其次是报销流程。一般分为两种情况，一种是在定点医疗机构就医时直接结算。当您在定点医院看病、住院时，只需出示医保卡，医院会在结算费用时，自动扣除医保报销的部分，您只需支付个人承担的费用。另一种情况是需要先垫付费用，再进行手工报销。例如在异地就医，或者因为特殊原因未能在医院直接结算的，您需要保存好相关的医疗费用票据、病历等材料，然后前往当地的医保经办机构办理报销手续。
关于报销比例和起付标准。不同地区的职工医保报销比例和起付标准有所不同。起付标准就是医保开始报销的门槛，比如有的地区门诊起付线是500元，那么在一个医保年度内，您的门诊费用累计达到500元后，超过部分才能按照一定比例报销。报销比例则根据医院的级别、费用的高低等因素有所差异。一般来说，在基层医疗机构就医的报销比例会相对高一些。
法律依据方面，《中华人民共和国社会保 险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。