医保如何使用和报销？
我参加了医保，但一直不太清楚医保具体该怎么使用，在看病买药的时候要怎么操作，还有报销的流程是怎样 的，需要准备什么材料，报销比例又是如何确定的，希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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医保的使用和报销是很多人关心的问题。下面为您详细介绍。
首先，医保分为职工医保和城乡居民医保等不同类型，虽然在使用和报销上有一些共性，但也存在一定差异。医保的使用主要体现在就医和购药方面。当您去定点医疗机构看病时，在挂号、缴费环节，您只需要出示医保卡，系统会自动识别您的医保身份。在结算费用时，属于医保报销范围内的费用，会直接从医保账户中扣除相应部分，您只需支付个人承担的费用。如果是在定点药店买药，同样出示医保卡，就可以用医保个人账户里的钱来支付药费。
关于医保报销，一般来说，需要满足一定的条件。比如就医的医疗机构必须是医保定点机构，所产生的费用必须在医保报销目录范围内。不同地区的医保报销目录可能会有所不同，通常包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。
报销流程方面，在定点医疗机构就医时，大部分费用是直接在医院结算的，即实时报销。但有些情况下，比如异地就医，可能需要先自行垫付费用，然后再回参保地进行手工报销。进行手工报销时，需要准备好相关材料，如医院的收费票据、费用明细清单、病历等，然后到当地的医保经办机构办理报销手续。
报销比例也因多种因素而异。一般职工医保的报销比例相对较高，而城乡居民医保的报销比例会低一些。此外，报销比例还与就医的医院级别有关，通常基层医疗机构的报销比例会更高。例如， 一些地区规定在社区卫生服务中心就医，报销比例可能达到 90%，而在三级医院就医，报销比例可能只有 70%左右。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为医保报销提供了明确的法律依据。总之，了解医保的使用和报销规则，能让您在就医过程中更好地享受医保待遇。