医保保险的报销范围和标准是怎样的？

医保报销范围和标准是广大参保人员非常关心的问题。下面为你详细介绍。

首先来了解医保报销范围。医保报销范围主要涵盖了三大目录，分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准。基本医疗保险药品目录，简单来说就是规定了哪些药品可以用医保报销。这个目录里的药品又分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，这类药品可以全额纳入报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品，使用乙类药品需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按规定报销。诊疗项目目录则规定了可以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目，比如常见的手术费、检查费等。医疗服务设施标准是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，像住院床位费等。

其次是医保报销标准。医保报销标准通常跟医院级别、费用段等因素有关。一般而言，医院级别越低，报销比例越高。以城镇职工医保为例，在一级医院就医，报销比例可能会达到90%左右；在二级医院，报销比例可能在85%左右；而在三级医院，报销比例可能在80%左右。同时，医保报销还有起付线和封顶线。起付线就是参保人员在享受医保报销待遇前，需要自己先承担的费用金额。不同地区、不同医院级别的起付线是不一样的。只有当医疗费用超过起付线后，超过的部分才能按照规定的比例进行报销。封顶线则是医保基金支付的最高限额，超过封顶线的费用，医保基金就不再支付了，不过有些地区有大病保险等补充保障，可以对超过封顶线的部分进行一定比例的报销。

依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就从法律层面保障了参保人员在医保报销范围内的费用能够得到相应的报销。