医保的作用和用途是什么?

我买了医保,但不太清楚它具体能帮我做什么。看病的时候能报销哪些费用,平时买药能不能用,住院又有什么保障?想了解一下医保在生活中的实际作用和用途。
张凯执业律师
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医保,也就是医疗保险,它是一种为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。简单来说,就是在我们生病需要医疗服务时,医保能帮我们减轻一部分费用负担。


医保的作用和用途主要体现在以下几个方面。首先是门诊报销。参保人员在定点医疗机构看门诊时,产生的医疗费用可以按照一定的比例进行报销。比如,一些常见疾病的诊断、检查、治疗费用等,都有可能通过医保报销一部分。这对于经常需要看门诊的患者来说,可以节省不少费用。


其次是住院报销。当参保人员因疾病或意外需要住院治疗时,医保会对住院期间的费用进行报销。这包括床位费、检查费、治疗费、药费等。一般来说,医保会设定一个起付线,起付线以下的费用需要自己承担,超过起付线的部分按照一定比例报销。不同地区的起付线和报销比例可能会有所不同。


再者是大病保险。对于一些高额的医疗费用,医保还提供大病保险保障。当参保人员的医疗费用超过一定额度时,大病保险可以进一步报销一部分费用,减轻患者的经济负担。


此外,医保还有利于促进社会公平。通过医保制度,使得不同收入水平的人群都能享受到基本的医疗保障,避免因病致贫、因病返贫的情况发生。


《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为医保的报销提供了法律依据。

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