职工医保是如何报销的？
我参加了职工医保，但是不太清楚具体是怎么报销的。去医院看病，不知道哪些费用能报，能报多少，报销的流程又是怎样的。希望了解一下职工医保报销的详细情况，比如门诊和住院报销有什么不同。
张凯执业律师
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职工医保报销是保障职工医疗费用的重要方式，下面为您详细介绍。首先，我们来了解一下报销范围。职工医保主要报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。这意味着，只有在这些规定范围内的医疗花费，医保才会予以报销。
在报销比例方面，不同的情况有所不同。一般来说，门诊报销会设置起付标准和报销比例。起付标准就是医保开始报销的最低费用，比如有的地方规定门诊起付标准是每年1800元，超过这个金额的部分才会按照一定比例报销，通常报销比例在70% - 90%左右。
住院报销同样有起付标准，而且根据医院的级别不同，起付标准也不一样。例如，一级医院的起付标准可能相对较低，三级医院则较高。起付标准以上的费用，会按照不同的比例进行报销，一般来说，在职职工的报销比例会在85% - 95%之间。
报销流程通常如下：在定点医疗机构就医时，直接使用医保卡进行结算。医院会在结算时自动扣除医保报销的部分，您只需支付个人自付的费用。如果是异地就医，需要先进行备案，备案后在异地定点医疗机构就医，也可以直接结算。如果不能直接结算，需要保留好相关的医疗费用票据，回到参保地后进行手工报销。
法律依据是《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规 定从基本医疗保险基金中支付。这为职工医保报销提供了法律保障。