医保报销生孩子是如何报销的?

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张凯执业律师
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医保报销生孩子的方式分为两种情况,一种是职工医保中的生育保险报销,另一种是城乡居民医保报销。


职工医保中的生育保险报销,需要符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术,并且所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一定时间(一般是满一年)。在分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时,可享受生育医疗费用待遇和生育津贴。生育医疗费用包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,实行定额报销,各地标准有所不同。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,计算公式为:生育津贴 = 用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。依据《社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。


城乡居民医保报销生孩子费用,参保居民符合计划生育政策生育住院分娩发生的符合规定的医疗费用,实行定额支付。一般来说,顺产和剖宫产的报销金额不一样,顺产报销相对少一些,剖宫产报销多一些。比如有些地方顺产定额报销1000元,剖宫产定额报销2000元。通常需要在参保地的定点医疗机构生育才能报销,报销时需要携带本人身份证、医保卡、准生证、出生医学证明等材料到当地医保经办机构办理报销手续。


具体的报销流程、比例和标准,建议咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。

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