医保电子凭证如何报销?

我有医保电子凭证,但是不知道具体该怎么用它来报销费用。之前都是用实体医保卡,现在有了电子凭证,不清楚报销流程是怎样的,是和实体卡一样吗?在哪些场景能用它报销?操作步骤是啥?希望了解下详细情况。
张凯执业律师
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医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发,基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质,它的报销使用让医保结算更加便捷。


首先,我们来了解一下医保电子凭证可以使用的场景。在就医结算时,无论是门诊看病缴费,还是住院费用结算,都可以使用医保电子凭证进行报销。另外,在定点药店购药时,也能使用它来支付符合医保规定的费用。


下面说一下使用医保电子凭证报销的一般流程。第一步是激活医保电子凭证。你可以通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道来激活。以国家医保服务平台APP为例,下载安装后,进行注册登录,然后按照提示完成身份验证等操作,就可以激活医保电子凭证了。激活后,在使用时,打开相应的APP,调出医保电子凭证二维码。


当在门诊看病缴费时,医生开出处方后,你到缴费窗口,向工作人员出示医保电子凭证二维码。工作人员会扫描该二维码,系统会自动识别你的医保信息,并根据医保政策进行报销结算。此时,你只需支付报销后需要个人承担的费用。


如果是住院费用结算,在办理住院手续时,你可以告知医院你使用医保电子凭证报销。在出院结算时,同样出示医保电子凭证二维码,医院系统会与医保系统进行对接,计算报销金额和个人需承担的费用,你缴纳个人承担部分即可完成结算。


在定点药店购药时,选好药品后,在结算处向收银员出示医保电子凭证二维码,药店系统扫描后,会按照医保规定进行报销和结算,你支付剩余费用。


法律依据方面,《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。医保电子凭证作为合法的医保身份识别介质,与实体医保卡具有同等效力,参保人员使用医保电子凭证进行报销是符合法律规定的,其权益受到法律保护。

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