个人门诊费用如何报销？
我平常去门诊看病花了不少钱，想知道这些费用该怎么报销。不太清楚报销的流程、需要准备什么材料，也不知 道具体能报销多少。希望了解一下个人门诊费用报销的详细情况，让自己心里有个底。
张凯执业律师
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个人门诊费用报销是指参保人员在门诊就医时，按照规定将符合条件的费用，由医保基金按一定比例给予支付，以减轻个人的医疗负担。首先，要明确参保类型，因为不同的参保类型，如城镇职工医保、城乡居民医保，门诊报销的政策是不一样的。
对于城镇职工医保，通常会设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊的费用，就像自己的一个“医疗小金库”。当个人账户的钱用完后，如果门诊费用达到了一定的起付标准，超出部分就可以由统筹账户按比例报销。例如，在一些地区，起付标准可能是几百元，报销比例可能在70% - 90%左右。这依据的是《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，医保基金要保障参保人员的基本医疗需求。
城乡居民医保门诊报销，一般也有相应的政策。它可能没有个人账户，但会对门诊费用进行一定比例的报销。比如有些地方会实行门诊统筹报销，参保居民在定点基层医疗机构发生的普通门诊费用，在规定的报销范围内按一定比例报销，报销比例可能在50% - 70%左右。这同样是基于《社会保险法》中关于建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的要求，来保障城乡居民的医疗权益。
报销的流程通常是这样的：参保人员在定点医疗机构就医时，直接刷医保卡结算，系统会自动计算报销部分和个人自付部分。如果是异地就医，可能需要先自己垫付费 用，然后再回参保地进行手工报销。手工报销时，一般需要准备好门诊病历、费用发票、费用明细清单等材料，到参保地的医保经办机构办理报销手续。