学生医疗保险如何报销,报销比例是多少?

我孩子是一名学生,参加了学生医疗保险。前段时间生病住院花了不少钱,想了解下这学生医疗保险具体怎么报销,要准备哪些材料,走什么流程。还有报销比例是怎样规定的,不同的费用段报销比例一样吗?希望懂的人帮忙解答。
张凯执业律师
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学生医疗保险报销主要分为门诊报销和住院报销两种情况。


门诊报销方面,一般来说,学生需要在定点医疗机构就医。就医时,携带好本人的学生医疗保险卡。在结算费用时,医疗机构会直接进行报销操作,也就是我们常说的实时结算。根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》等相关规定,鼓励大学生在定点医疗机构门诊就医。不过各地门诊报销政策有所不同,有些地方可能设置了起付线,比如100元,在一个保险年度内,累计超过起付线的部分才会按照一定比例报销,报销比例可能在50% - 70%左右。


住院报销时,当学生因病情需要住院治疗,需前往定点的医疗机构。在办理住院手续时,同样要出示学生医疗保险卡。出院结算时,也会进行实时报销。不同地区的住院报销政策差异较大。一般会有起付标准,像一些地区一级医院起付标准可能是200元,二级医院300元,三级医院500元等。在起付标准以上的费用,按照不同的费用段和医院级别有不同的报销比例。例如,在一个保险年度内,住院费用在起付标准以上至5000元部分,一级医院报销比例可能达到80%,二级医院75%,三级医院70%;5000元至10000元部分,一级医院报销比例可能为85%,二级医院80%,三级医院75%等。具体的报销比例和起付标准等以当地的医保政策为准。

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