医疗保险结算单怎么看花了多少、报销了多少?

拿到医疗保险结算单,上面密密麻麻好多项目和数字,完全不知道该从哪看起。我就想弄清楚自己看病到底花了多少钱,医保给报销了多少,有没有简单明了的方法能从结算单上看出来这些信息呢?
张凯执业律师
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要从医疗保险结算单上看出花了多少钱以及报销了多少,需要了解结算单上一些关键项目的含义。首先,我们要明白几个重要的法律规定依据,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员就医发生的医疗费用中,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


一般来说,结算单上会有“总费用”这一项,它代表了你这次看病总共花费的金额,也就是你和医保基金一起支付的全部费用。这个费用涵盖了各种检查费、药费、治疗费等等。


接着,看“个人自付金额”,这部分是需要你自己掏腰包支付的费用。它包括了不在医保报销范围内的费用,比如某些自费药品、特殊的诊疗项目等,以及医保报销后仍需你个人承担的部分。


而“医保报销金额”,这就是医保基金为你支付的费用了。通常可以通过总费用减去个人自付金额来得到。也有些结算单会直接明确标注“医保报销金额”。


还有“分类自负金额”,这是指部分药品、诊疗项目等,虽然属于医保报销范围,但需要个人按照一定比例先承担一部分费用,这部分费用也会计入你个人的支出。


在查看结算单时,你要仔细核对各项费用的准确性。如果对结算单上的内容有疑问,可以向医院的医保结算窗口或者当地的医保经办机构咨询。他们会为你详细解释各项费用的构成和报销情况。

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