京津冀异地就医如何备案?

我是京津冀地区的居民,因工作原因需要到京津冀内的其他城市就医,不太清楚异地就医备案该怎么办理。想了解办理的流程、需要准备什么材料,以及备案后报销方面的具体规定,希望有专业人士解答。
张凯执业律师
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京津冀异地就医备案是指京津冀地区的参保人员,在本区域内跨省市就医时,按照规定向参保地医保部门申请备案,以便在就医地享受医保报销待遇的制度。


从法律依据来看,依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地要提升医保管理服务水平,推进区域内异地就医门诊费用直接结算。京津冀地区响应政策要求,积极推进异地就医备案和直接结算工作。


关于备案流程,一般来说有线上和线下两种方式。线上可通过国家医保服务平台APP、参保地医保局指定的小程序等渠道办理。在APP上,通常需要先注册登录自己的医保账号,然后找到异地就医备案的板块,按照系统提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等。线下则需要参保人员携带本人有效身份证件、社保卡等材料,前往参保地的医保经办机构,在窗口办理备案手续。工作人员会协助填写备案表格,审核通过后即可完成备案。


备案所需材料主要包括有效身份证件、社会保障卡。如果是委托他人办理的,还需要提供受委托人有效身份证件。此外,部分情况可能需要提供相关的就医证明材料,比如转诊转院就医的,需提供参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。


备案成功后,在就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医,可直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病费用。报销范围执行就医地规定,报销比例、起付标准等执行参保地政策。比如,在北京参保的人员备案到天津就医,医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准按照天津的规定执行,而报销比例、起付线等按照北京的政策来计算。

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