门诊看病如何使用统筹缴费?

我想去门诊看病,听说现在门诊看病也能用统筹缴费了,但我不太清楚具体怎么操作。是直接去医院就能用,还是要办什么手续?刷卡的时候要注意啥?希望了解下门诊看病用统筹缴费的详细流程。
张凯执业律师
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门诊看病使用统筹缴费是指在看病时,符合规定的费用可以由医保统筹基金来支付一部分,这样能减轻咱们看病的负担。下面为您详细介绍其使用方法。


首先,参保人员要在医保定点医疗机构就诊。这就好比您买东西要去指定的超市一样,只有在医保认可的医院门诊看病,才能使用统筹缴费。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以在定点医院就诊是使用统筹缴费的前提。


其次,就诊时需要出示本人的医保卡或医保电子凭证。在挂号、缴费的时候,都要使用这张卡或者凭证,医院系统会自动识别您的医保身份。比如您去挂号,告诉挂号处您有医保,然后出示医保卡,工作人员就会按照医保流程来操作。


然后,在看病过程中,医生会根据您的病情开药、做检查等。这些费用中,符合医保统筹支付范围的部分,会由医保统筹基金来支付一部分。一般来说,会有一个起付标准,就是说费用达到一定金额后,统筹基金才开始支付。不同地区的起付标准不一样,例如有的地方是几百元。超过起付标准的费用,再按照一定的比例由统筹基金和个人共同承担。比如,规定的报销比例是70%,那么剩下的30%就需要您自己支付。


最后,缴费的时候,您只需要支付个人承担的那部分费用就可以了。医院会直接和医保部门结算统筹基金支付的部分。例如,您这次看病总共花费了1000元,起付标准是200元,报销比例是70%。那么先扣除起付标准200元,剩下的800元,统筹基金支付800×70% = 560元,您自己需要支付200 + 800×30% = 440元。

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