保险公司在哪些情况下可以拒赔?

我买了一份保险,最近遇到点事想申请理赔,但是又担心保险公司会拒赔。我不太清楚在法律上,保险公司在哪些情况下是可以拒绝赔偿的。想了解一下具体的情形,这样我心里也能有个底,看看自己的情况是否符合理赔条件。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在保险领域,保险公司并非在所有情况下都需要承担赔偿责任,存在一些法定或约定的情形,使得保险公司可以拒赔。以下为您详细介绍这些情况:


首先,未如实告知是常见的拒赔原因之一。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。如果投保人在投保时故意隐瞒重要事实,或者因重大过失没有如实告知相关情况,保险公司发现后有权解除合同并拒绝赔偿。例如,在投保健康险时,投保人隐瞒了自己的过往重大疾病史,后续被保险公司查出,保险公司就可以拒赔。


其次,保险事故不在保险合同约定范围内,保险公司也会拒赔。保险合同是双方约定权利义务的依据,每一份保险都有明确的承保范围。比如,一份财产保险合同中明确规定只对火灾、盗窃等特定原因造成的损失进行赔偿,如果被保险人的财产损失是由于地震等不在合同约定范围内的原因导致的,保险公司就无需承担赔偿责任。


再者,投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险公司不承担赔偿或者给付保险金的责任。《保险法》第二十七条规定,投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。例如,被保险人故意损坏自己投保的车辆,然后向保险公司索赔,这种行为显然是违法的,保险公司会拒赔。


另外,未在规定时间内通知保险公司也可能导致拒赔。按照保险合同的约定,被保险人在发生保险事故后,有及时通知保险公司的义务。如果被保险人没有在规定的时间内通知保险公司,导致保险公司无法及时勘查定损,保险公司可能会以无法确定损失为由拒赔。


最后,违反安全义务也可能成为拒赔理由。在财产保险中,被保险人应当遵守国家有关消防、安全、生产操作、劳动保护等方面的规定,维护保险标的的安全。如果被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的,保险人有权要求增加保险费或者解除合同。因被保险人未履行安全义务导致保险事故发生的,保险公司可以拒赔。

相关问题

为您推荐18个最新问题

设立一人有限公司需要满足哪些条件以及遵循什么程序?

我打算自己创业开一家一人有限公司,但是对设立的条件和程序不太清楚。想知道具体需要满足什么要求,走哪些流程,希望能得到详细准确的解答,以便顺利完成公司设立。

欠钱越来越多该怎么办?

最近各种开销太大,又遇到些突发状况,借了不少钱,现在感觉欠款像滚雪球一样越来越多,心里特别着急,不知道该怎么应对了。想了解下从法律层面以及实际操作方面,都有哪些好的办法可以解决我目前欠钱越来越多的困境 。

欠钱不还的起诉费用是多少?

我有个朋友之前借了我一笔钱,到现在都没还,一直拖着。我打算去法院起诉他把钱要回来,就是不太清楚起诉这事儿得花多少钱。想了解一下像我这种情况,起诉费用具体都有哪些,是怎么计算的,会不会很贵啊?

众多诈骗案件如何判决?

我涉及一个诈骗案子,里面诈骗的情况还挺多的。我不太清楚对于这种有众多诈骗情况的案件,法院一般是怎么来判决的,是按照总额判,还是分开来判,想了解下具体的判决依据和标准。

商铺租赁合同应该怎么收租金?

我有一间商铺出租,和租户签了租赁合同,但对于租金怎么收不太清楚。是按季度收还是按月收合适呢?收租金有哪些法律规定和需要注意的地方吗?希望能了解一下正确的收租方式。

开药可以医保一个月、自费一个月交替进行吗?

我平时看病开药比较多,想知道能不能这个月用医保报销开药费用,下个月就完全自费开药,之后再交替着来,这样操作在法律和政策上是允许的吗?我不太清楚医保的具体规定,怕违规操作。

弟弟坐牢了他的房子归谁?

我弟弟因为一些事坐牢了,他名下有一套房子。我不太清楚在这种情况下,这房子的归属会怎么处理,是还归他所有,还是会有其他变化呢?我想了解一下相关的法律规定。

旧改拆迁为什么需要老百姓添钱?

我家这边正在进行旧改拆迁,本以为能拿到补偿改善居住条件,结果却被告知还要添钱。我不太理解,拆迁不是应该给我们补偿吗,为啥还要自己出钱?我想知道这种情况合理合法吗,有没有相关的法律规定?

大学生社保卡没有钱该怎么用?

我是一名大学生,拿到社保卡后发现里面没钱。我想知道在这种情况下,这张社保卡还能不能用,能用于哪些方面,具体的使用方法是什么?希望了解相关法律规定和使用途径。

骑电动车不戴头盔被车撞了且对方全责,该如何赔偿?

我骑电动车没戴头盔,被车撞了,交警判定对方全责。我想知道在这种情况下,对方应该怎么对我进行赔偿,赔偿的项目和标准是怎样的,我需要做些什么来获得应有的赔偿。

涉嫌嫖娼是否意味着没有发生性关系?

我被人举报涉嫌嫖娼,但实际上我和对方并没有发生性关系。我想知道在法律上,涉嫌嫖娼是不是就代表没有发生性关系呢?这种情况会怎么认定和处理呀?

如何办理卫生许可证?

我打算开一家小餐馆,听说需要办理卫生许可证,但我完全不知道该从哪儿开始。想了解下办理卫生许可证的具体流程、需要准备哪些材料,还有办理过程中有没有什么要特别注意的地方,希望懂的人能给我讲讲。

民事诉讼法中关于拘留的法条有哪些?

我最近涉及一个民事诉讼案件,听说在诉讼过程中可能会有拘留的情况。我想了解一下,民事诉讼法里关于拘留具体是怎么规定的,在什么情形下会适用拘留,拘留的程序又是怎样的,希望能得到详细解答。

婚姻期间资金外借有哪些法律规定?

我在婚姻期间把一笔资金借给了别人,现在有点担心这笔借款在法律上的情况。比如这笔借款算夫妻共同财产吗?如果夫妻日后离婚,这笔借款该怎么处理?我想了解下婚姻期间资金外借相关的法律规定。

大型事故医疗救治原则是什么?

我在参与一个大型活动的筹备工作,担心可能会发生大型事故。想了解一下,在法律层面上,大型事故医疗救治的原则是什么,这样我们在筹备时可以做好相关医疗保障的规划。

遇到医疗纠纷时医生是否应该停职?

我是一名医生,最近科室发生了一起医疗纠纷,患者家属情绪很激动,要求医院把我停职。我觉得自己在治疗过程中并没有明显过错,只是患者的治疗效果不太理想。我想知道从法律角度看,遇到这种医疗纠纷,医院就一定要让医生停职吗?

不动产证仓储是否可以出售?

我有一个带有不动产证的仓储,想把它卖了,但不确定这种情况能不能出售。不太清楚这里面的法律规定,也不知道会不会有什么限制条件,所以来问问大家,这种有不动产证的仓储到底可不可以进行出售呢?

国际贸易融资业务是怎样的?

我在从事国际贸易相关工作,最近涉及到融资业务,但不太清楚国际贸易融资业务具体是怎么回事。它包含哪些类型,有什么特点,在开展过程中有哪些需要注意的地方呢?希望能得到专业解答。

已为您展示了 18 个相关问题