保险公司在哪些情况下可以拒赔?

我买了一份保险,最近遇到点事想申请理赔,但是又担心保险公司会拒赔。我不太清楚在法律上,保险公司在哪些情况下是可以拒绝赔偿的。想了解一下具体的情形,这样我心里也能有个底,看看自己的情况是否符合理赔条件。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在保险领域,保险公司并非在所有情况下都需要承担赔偿责任,存在一些法定或约定的情形,使得保险公司可以拒赔。以下为您详细介绍这些情况:


首先,未如实告知是常见的拒赔原因之一。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。如果投保人在投保时故意隐瞒重要事实,或者因重大过失没有如实告知相关情况,保险公司发现后有权解除合同并拒绝赔偿。例如,在投保健康险时,投保人隐瞒了自己的过往重大疾病史,后续被保险公司查出,保险公司就可以拒赔。


其次,保险事故不在保险合同约定范围内,保险公司也会拒赔。保险合同是双方约定权利义务的依据,每一份保险都有明确的承保范围。比如,一份财产保险合同中明确规定只对火灾、盗窃等特定原因造成的损失进行赔偿,如果被保险人的财产损失是由于地震等不在合同约定范围内的原因导致的,保险公司就无需承担赔偿责任。


再者,投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险公司不承担赔偿或者给付保险金的责任。《保险法》第二十七条规定,投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。例如,被保险人故意损坏自己投保的车辆,然后向保险公司索赔,这种行为显然是违法的,保险公司会拒赔。


另外,未在规定时间内通知保险公司也可能导致拒赔。按照保险合同的约定,被保险人在发生保险事故后,有及时通知保险公司的义务。如果被保险人没有在规定的时间内通知保险公司,导致保险公司无法及时勘查定损,保险公司可能会以无法确定损失为由拒赔。


最后,违反安全义务也可能成为拒赔理由。在财产保险中,被保险人应当遵守国家有关消防、安全、生产操作、劳动保护等方面的规定,维护保险标的的安全。如果被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的,保险人有权要求增加保险费或者解除合同。因被保险人未履行安全义务导致保险事故发生的,保险公司可以拒赔。

相关问题

为您推荐20个最新问题

员工有权不同意调岗吗?

我在公司工作,现在公司突然要给我调岗,但新岗位的工作内容和工作环境我都不太满意。我担心如果不同意调岗会有不好的后果,所以想知道从法律角度讲,我有没有权利不同意公司的调岗安排,具体在哪些情况下可以拒绝调岗。

信用卡逾期还不上的情况下,有哪些可行的应对办法呢?

我信用卡逾期了,可目前经济状况不太好,实在还不上欠款,心里很着急。我想知道除了尽快还钱外,还有没有其他能避免不良后果的办法,比如能不能和银行协商出一个对我目前状况合适的还款方案之类的。

离婚期间女方的工资花光了该如何分割?

我和妻子正在办离婚,发现她把这段时间的工资都花光了。我不太清楚这工资到底该怎么分,是就不管了还是有其他解决办法?想了解下法律上对于这种离婚时一方工资花光的情况是怎么规定和处理的 。

离婚后净身出户杀了人会对妻儿产生影响吗

我最近了解到一个情况,有对夫妻离婚了,一方净身出户。结果这人后来杀了人。我就挺好奇的,这种情况下对他之前的妻儿会有啥影响啊?我想具体知道在生活各方面、子女未来发展等方面有没有影响 。

新生儿医院责任赔偿金额是多少?

我家宝宝刚出生,在医院出了状况,感觉是医院的责任。现在不知道医院该赔多少钱,也不清楚赔偿金额是怎么定的,想了解下这方面法律规定赔偿金额大概是多少。

民法典中有哪些关于物业的法条?

我住在一个小区,和物业之间有些矛盾。想了解下民法典里关于物业都有哪些规定,比如物业的职责、我们业主的权利之类的,这样我心里也有个底,知道遇到问题该怎么处理,希望能有详细的解答。

农村信用社社保卡可以挂失办理吗?

我手里的社保卡是农村信用社的,最近不小心给弄丢了,不知道能不能办理挂失。要是能挂失的话,具体该咋操作呢?希望了解相关的法律规定和流程。

租房灯管坏了该由谁负责?

我租了个房子,住了一段时间后灯管坏了。我不太清楚这应该由我负责更换,还是房东负责。我平时也没故意损坏,就是正常使用着突然就坏了,想问下在法律上这种情况到底该谁来承担更换费用呢?

终本案件为什么会被移除?

我有个涉及终本案件的事,之前案子被终结本次执行程序了,可最近发现这个终本案件被移除了。我不太明白这是咋回事,想知道在法律上终本案件被移除的原因都有哪些,想了解清楚这里面的法律规定。

杀人未遂有哪些规定?

我朋友和别人起了冲突,对方拿刀想杀他,不过最后没成功。我想知道在法律上,这种杀人未遂的情况有哪些规定呢?比如量刑标准、认定条件这些方面,希望懂法律的朋友能给我讲讲。

企业注销方式是否存在被动注销?

我开了一家小公司,最近经营状况不太好,听说企业注销有主动和被动之分。我想了解下,企业注销方式里真的有被动注销这种情况吗?具体是怎么回事呢?

驾驶证可以跨省换吗?

我在老家考的驾驶证,现在在外地工作,驾驶证快到期了,想知道能不能直接在我现在工作的城市办理换证,不想回老家折腾,想问下法律上允不允许跨省换证。

执行异议申请可以放弃吗?

我之前提交了执行异议申请,现在情况有变,不想继续了,不知道执行异议申请能不能放弃呀?要是能放弃的话,有没有什么手续或者后果呢?希望懂法律的朋友能给我讲讲。

违法停车被拖走会怎么处罚?

我今天出门办事,没找到合适的停车位,就临时在路边停了一下,结果回来发现车被拖走了。我想知道这种违法停车被拖走的情况,一般会受到怎样的处罚呢?是罚款、扣分,还是有其他的处理方式?

员工出差住宿费是否可以抵扣进项税?

我公司员工经常出差,每次都会产生住宿费。我不太清楚这些住宿费的进项税能不能抵扣,也不知道具体有哪些规定和要求。希望了解一下在什么样的情况下,员工出差住宿费可以抵扣进项税,又有哪些情况不能抵扣。

私自拉客会怎么处罚?

我想拉点客人赚点外快,但没办理相关手续。我不太清楚私自拉客这种行为在法律上会受到怎样的处罚,想了解一下具体的规定和后果,好决定自己要不要这么做。

租房扰民举报是否有用?

我租的房子隔壁租客经常半夜吵闹,严重影响我的休息。我想举报他们,可又担心举报了也没用。所以想问问,遇到租房扰民的情况,举报到底有没有用呢?

居民医保是否享受门诊统筹?

我参加了居民医保,平时去门诊看病花费也不少。想了解下居民医保能不能享受门诊统筹政策,这样门诊看病费用是不是能报销一部分,减轻点负担。要是能享受,具体的报销规则是怎样的呢?

拆迁超过部分如何补偿?

我家房子拆迁,实际测量面积比当初登记的面积多了一些。我不太清楚这超过登记面积的部分该怎么补偿,是和登记面积一样的标准吗,还是有别的补偿办法呢?希望懂法律的朋友给我讲讲。

租房纠纷法院有权受理起诉吗?

我租房子和房东产生了纠纷,想通过法律途径解决,不知道法院会不会受理我的起诉。我有和房东签的租房合同,也有一些聊天记录能证明我们之间的矛盾,这种情况法院会管吗?我就想弄清楚法院有没有权力受理我这个租房纠纷的起诉。