补牙是否算医保范围?

我牙齿有问题需要补牙,不知道补牙的费用能不能用医保报销。我对医保报销政策不太了解,也不清楚补牙这一项是否在医保范围内,所以想问问大家,补牙到底算不算医保范围呢?
张凯执业律师
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补牙是否算医保范围需要分情况来看。


从法律和政策依据来说,根据我国的基本医疗保险制度相关规定,基本医疗保险主要保障的是符合基本医疗需求的医疗服务。这里的基本医疗需求,通常指的是为了治疗疾病、保障身体健康所必需的医疗行为。


对于补牙,如果是因为牙齿发生龋坏、楔状缺损等情况,需要进行补牙治疗,也就是通常所说的填充治疗,这种是在医保范围内的。因为这属于治疗性质的医疗行为,是为了恢复牙齿的基本功能,防止牙齿疾病进一步恶化,符合基本医疗需求。比如,当牙齿出现龋洞,医生用补牙材料将龋洞填充起来,以阻止龋齿继续发展,这种费用一般可以用医保报销。


然而,如果补牙是为了美容等非治疗目的,那就不在医保范围内了。例如,有些人觉得牙齿外观不够美观,想要通过补牙的方式来改善牙齿的色泽、形状等,这种就属于美容性修复,医保是不予以报销的。因为医保的设立初衷是保障人们的基本医疗需求,而不是用于满足美容等非必要的需求。

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