职工医保转居民医保算断交吗?

我之前一直缴纳职工医保,现在想转成居民医保。但我担心这样转换会不会算医保断交,因为听说医保断交可能会影响后续的医疗报销等权益。我想了解一下,从职工医保转居民医保到底算不算断交呢?
张凯执业律师
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职工医保转居民医保是否算断交,需要分情况来看。


首先,我们要明白什么是医保断交。医保断交就是没有按照规定的时间和金额继续缴纳医保费用。医保断交可能会带来一系列影响,比如在断交期间无法享受医保报销待遇,而且连续缴费年限可能会重新计算。


从法律依据方面来看,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。居民医保则是按年度缴费,缴费后享受相应年度的医保待遇。


如果职工医保停缴后,及时办理了居民医保参保缴费手续,并且在居民医保的待遇享受期内,这种情况下通常不算断交。比如,职工医保在某个月停缴,而在同一个月或者规定的集中缴费期内成功缴纳了居民医保费用,那么从医保待遇的连续性上来说,就没有出现断档。


然而,如果职工医保停缴后,没有及时缴纳居民医保费用,或者没有在居民医保规定的缴费时间内完成参保缴费,导致在一段时间内没有任何医保保障,那么这段时间就属于医保断交。例如,职工医保在6月停缴,而居民医保集中缴费期是9 - 12月,参保人在这段时间内没有缴纳居民医保,那么7 - 8月就处于断交状态。


所以,职工医保转居民医保是否算断交,关键在于是否能保证医保待遇的连续性,也就是是否在合适的时间衔接好两种医保的缴费。

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