终身医保待遇是看病全免费的吗？

我有终身医保待遇，但去看病还是花了不少钱。我就想知道，这终身医保待遇是不是意味着看病能全免费呀？为啥我还有自付部分呢？是政策理解有偏差，还是有其他原因？

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#终身医保

共1位律师解答

终身医保待遇并不意味着看病全免费。首先，咱们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合医保规定的情况下，由医保基金支付一部分医疗费用，减轻参保人的经济负担。它并不是承担所有的医疗支出。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。医保报销有起付线、报销比例和封顶线等限制。起付线就是医保开始报销的门槛，比如某地区规定门诊起付线是500元，那么在一个结算周期内，花费在500元以下的部分需要自己承担，超过500元的部分才进入报销范围。报销比例也不是100%，不同地区、不同医院级别以及不同的药品和诊疗项目，报销比例都不一样。例如，在一级医院看病，报销比例可能较高，达到90%；而在三级医院，报销比例可能只有70%左右。也就是说，剩下的10% - 30%还是要自己掏钱。封顶线则是医保基金在一个年度内支付的最高限额。如果医疗费用超过了这个限额，超出部分也需要自己承担。此外，医保报销还有药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准的限制。只有在这些目录范围内的费用，医保才会按规定报销。一些进口药、高端的诊疗项目等可能不在报销范围内，需要全部自费。所以，即使有终身医保待遇，看病也不是全免费的。

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