医保是自动选择花个人帐户的钱吗?

我去医院看病结算费用时,发现直接扣了医保个人账户里的钱。我想知道医保是不是自动就会优先花个人账户里的钱呀?这里面是怎么规定的呢?我不太清楚,想了解下。
张凯执业律师
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在医保结算过程中,是否自动选择花个人账户的钱需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户。医保个人账户是医保机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费,是参保人员的专用账户。简单来说,就像是你自己在医保里的一个‘小金库’,里面的钱可以用来支付一些特定的医疗费用。


当你在定点医疗机构就医、在定点零售药店购药时,使用医保结算,如果符合医保政策规定,并且个人账户中有足够的余额,那么系统通常会自动优先使用个人账户里的钱来支付费用。比如你去药店买了医保目录内的药品,在结算时,只要个人账户有钱,就会先从里面扣除相应金额。这是因为个人账户的设立初衷就是为了方便参保人员支付一些小额的、日常的医疗费用。


不过,也不是所有情况都会自动花个人账户的钱。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当产生的医疗费用符合医保报销范围时,会先由统筹基金按照一定的比例进行报销,报销剩余的部分,如果个人账户有余额,才会使用个人账户支付;若个人账户余额不足,则需要个人用现金等其他方式补足。例如住院治疗产生的费用,在经过医保报销后,剩余的自付部分可能会从个人账户扣除,但前提是有余额。


所以,医保并非在所有情况下都自动选择花个人账户的钱,而是要根据具体的消费场景和医保政策规定来确定支付顺序和方式。

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