医保账户余额是个人缴纳部分吗?

我不太清楚医保账户余额的构成。每次交医保的时候,有个人缴纳部分和单位缴纳部分。那我医保账户里的余额,是不是就只是我自己交的那部分钱呢?想了解一下具体情况。
张凯执业律师
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医保账户余额并不一定只是个人缴纳部分。


首先,我们来了解一下医保账户的分类。医保账户通常分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是可以直接使用的,比如在定点药店买药、在医院门诊看病支付费用等;统筹账户则主要用于支付住院费用等较大的医疗开支。


对于职工医保而言,其缴纳是由单位和个人共同承担的。一般情况下,个人缴纳的部分会全部进入个人账户。而单位缴纳的部分,会按照一定的比例划入个人账户,剩下的则进入统筹账户。所以,职工医保个人账户里的余额,既包含个人缴纳部分,也包含单位缴纳后按比例划入的部分。例如,小李每月工资5000元,个人医保缴费比例为2%,即每月缴纳100元,单位缴费比例为8%,即每月缴纳400元。假设单位缴纳部分有30元划入小李的个人账户,那么小李每月医保个人账户增加的金额就是130元,这130元就是个人缴纳和单位划入部分的总和。


对于城乡居民医保,情况有所不同。城乡居民医保一般是按年缴费,且大部分地区没有个人账户(少数地区可能有),缴纳的费用主要进入统筹账户,用于支付参保居民的住院等医疗费用。所以也就不存在个人账户余额是个人缴纳部分这种说法。


依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。

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