第三者造成的伤害医保是否报销？
我被第三者伤害了，身体受了伤需要治疗。现在我在考虑治疗费用的问题，想知道这种由第三者造成的伤害，医保会不会给报销呢？不太清楚这方面的规定，希望能了解一下。
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共1位律师解答
在探讨第三者造成的伤害医保是否报销这个问题时，需要依据具体情况，并结合我国相关法律规定来判断。 首先，《社会保险法》第三十条明确规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 通俗来讲，如果是第三者造成了我们的伤害，那么正常情况下，这笔医疗费用应该由第三者来承担，医保是不会报销的。这是因为责任明确在于第三者，其理应为自己的行为导致的伤害后果负责赔偿。 然而，存在特殊情况。当出现第三者不支付医疗费用，或者无法确定第三者是谁的情况时，医保会发挥作用，由基本医疗保险基金先行支付这笔费用。不过，医保基金并不是“做慈善”，在先行支付后，它有权向第三者进行追偿。比如，张三被李四打伤，李四拒绝支付张三的治疗费用，此时医保可以先给张三报销费用，之后医保部门会找李四要回这笔钱。 所以，第三者造成的伤害，一般医保不报销，但在第三者不支付或无法确定第三者时，医保会先行支付并后续追偿。
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