医保是否要划分责任？

在医保报销的过程中，是存在划分责任的情况的。

我们先来了解一下这里所说的责任划分是什么意思。责任划分，其实就是要确定医疗费用产生的原因和相关方的责任归属。这是因为不同责任情况下，医保的报销规则和范围是不一样的。

从法律依据来看，《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

对于应当从工伤保险基金中支付的情况，比如职工在工作过程中受伤，这种情况下，医疗费用应该由工伤保险来承担，医保基金就不会再重复支付。这是因为工伤保险是专门针对工作伤害设立的保险，它的目的就是为了保障职工在工作中受伤后的医疗救治和经济补偿。

如果是应当由第三人负担的情况，举例来说，张三被李四撞伤了，那么张三因为这次受伤产生的医疗费用，正常情况下应该由李四来承担。如果李四不支付或者无法确定李四是谁，那么医保基金可以先行支付。但是之后，医保基金有权利向李四去追偿这笔费用。这是为了保证医保基金的合理使用，避免让医保基金为他人的责任买单。

而应当由公共卫生负担的情况，像一些疫苗接种、传染病防控等公共卫生项目，这些费用通常是由政府的公共卫生资金来承担，医保也不会进行报销。在境外就医的，医保同样不负责报销，因为医保主要是为了保障国内参保人员在国内的医疗需求。

所以，医保是需要划分责任的。参保人员在就医时，需要根据实际情况确定责任归属，以便正确享受医保待遇。同时，了解这些规定也能让我们更好地维护自己的权益，避免不必要的纠纷。