医保还需要进行异地备案吗?

我经常要去外地生活,之前听说医保异地使用得备案。现在政策老变,也不知道现在医保还需不需要异地备案了。要是还得备案,不备案的话使用医保会不会有影响呢?想了解下具体情况。
张凯执业律师
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医保是否还需要进行异地备案,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保异地备案的概念。医保异地备案就是参保人在离开参保地到外地就医或者长期居住等情况下,向参保地的医保部门提出申请,经过审核后,在外地也能按照规定享受医保待遇的一种制度。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,对于以下几种常见情形,通常是需要进行异地备案的。一是长期异地居住人员,比如退休后到异地和子女一起生活的老人、长期在外地工作的人员等。这类人员在异地就医前,需要办理备案手续,备案后在异地联网定点医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用。二是异地转诊人员,参保人因为当地医疗条件有限,需要转到外地就医的,经过当地医疗机构开具转诊证明等手续后,也需要进行异地备案,之后才能在异地就医并享受医保报销。


不过,也存在一些不需要备案就能使用医保的情况。例如,部分地区实现了省内医保的互联互通,在本省范围内就医,可能不需要专门进行异地备案就可以直接结算。另外,一些医保电子凭证推行较好的地区,在一定范围内就医也可能无需备案。


如果符合需要备案的情形却没有进行备案,可能会影响医保报销。一般来说,未备案在异地就医,医保报销比例可能会降低,甚至有些地区可能不予报销。所以,为了能够顺利享受医保待遇,最好事先了解自己的情况是否需要备案,并按照当地医保部门的要求办理相关手续。

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