医保是只能在本市使用还是可以在本省使用?

我交了医保,但是不太清楚医保的使用范围。我平时大部分时间都在本市,但偶尔也会去省内其他城市。想知道医保到底只能在本市用,还是在本省范围内都能使用呢?弄清楚这个对我挺重要的,省得以后要用的时候用不了。
张凯执业律师
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医保的使用范围涉及到本市和本省,具体情况要分不同的医保类型来看。


对于城乡居民医保和城镇职工医保来说,一般在本市范围内使用是比较方便的。在本市的定点医疗机构就医、买药,通常可以直接使用医保卡进行结算,这是因为本市的医保系统相对完善,医疗机构与医保部门的对接也更为顺畅。比如在本市的定点医院看病,挂号、检查、买药等费用,都可以刷医保卡,直接扣除医保报销的部分,个人只需支付自付的金额。


而关于能否在本省使用,目前国家在大力推进医保的省内异地就医直接结算工作。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策文件,很多省份已经实现了省内异地就医住院费用的直接结算。也就是说,如果参保人在本省其他城市的定点医疗机构住院,不用先垫付全部费用,再回本市报销,而是可以在出院时直接结算,按照参保地的报销政策进行报销。


不过,门诊费用的省内异地结算推进相对慢一些,部分省份已经开展了试点工作,允许参保人在省内异地的定点药店买药或者在门诊看病时直接结算。但也有一些地方还未完全实现,可能仍需要参保人先自行垫付费用,然后回参保地进行手工报销。


所以,医保不一定只能在本市使用,在本省的使用情况要根据所在省份的政策以及具体的医保结算推进程度来确定。建议参保人可以拨打当地的医保服务热线12333,了解所在省份的医保异地使用政策和流程。

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