支原体输液学平险是否报销?

孩子得了支原体感染去输液了,之前给孩子买了学平险,不知道这种情况学平险能不能报销,想了解一下学平险对于支原体输液费用报销的具体规定和条件。
张凯执业律师
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学平险是一种专门为学生设计的意外伤害与疾病住院医疗保险,旨在为学生在学校期间的意外和疾病风险提供一定的经济保障。对于支原体输液是否能通过学平险报销,需要分情况来看。


一般来说,如果是符合学平险保障范围内的疾病医疗责任,且满足保险合同规定的其他条件,支原体输液费用是有可能得到报销的。比如,保险合同通常会规定在二级及以上公立医院普通部就医,若孩子是在这类医院因为支原体感染进行输液治疗,就具备了基本的报销前提。


从法律依据方面来看,《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。学平险的保险合同就是双方权利义务的具体体现。合同中会明确列出保险责任范围、免责条款等内容。


若保险合同将疾病医疗纳入保障范围,且没有把支原体感染列为免责情形,那么合理且必要的支原体输液费用就应该予以报销。不过,也存在一些情况可能导致无法报销。比如,保险合同规定了等待期,若孩子在等待期内感染支原体进行输液,保险公司通常不会承担赔偿责任。又或者,就医医院不符合合同要求,比如去了私立医院或者未经保险公司认可的医疗机构,也可能影响报销。


此外,学平险对于报销金额也可能有限制,如设置了免赔额、报销比例等。免赔额就是在报销前需要自己承担的费用,超过免赔额的部分才按照合同约定的比例进行报销。所以,具体到支原体输液能否报销以及报销多少,要仔细查看所购买学平险的保险合同条款。

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