question-icon 农村合作医疗在本省算异地吗?

我参加了农村合作医疗,现在需要在本省的另一个城市就医。我不太清楚在本省范围内就医算不算异地,这种情况报销政策和在本地一样吗?想了解下相关的法律规定和具体情况。
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  • #农合异地
answer-icon 共1位律师解答

农村合作医疗在本省是否算异地,需要根据具体情况来判断。 “异地就医”简单来说,就是参保人在自己参保统筹地区之外的其他地方看病就医。这里的“统筹地区”,通常是指负责管理和经办医疗保险业务的行政区域。一般而言,统筹地区大多以地级市为单位,不过也有部分地区会以县或者省为统筹区域。 在一些已经实现了省级统筹的地区,全省范围内的农村合作医疗政策是统一的,就医结算等流程也和在本地一样,那么在本省就医就不算异地。比如某些省份实现了全省统一的医保信息系统,参保人在省内任何一家定点医疗机构就医,都可以直接刷医保卡结算,报销政策和在参保地一样。 然而,如果所在省份尚未实现省级统筹,各个市甚至县的农村合作医疗政策存在差异,那么在本省其他市、县就医就可能被视为异地就医。这种情况下,就医流程和报销比例等通常会与在本地就医有所不同。比如,可能需要提前办理异地就医备案手续,报销比例也可能会比在本地就医低一些。 依据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这一规定为异地就医结算提供了法律依据,推动各地不断完善异地就医政策,方便参保人员就医结算。

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