合作医疗是否可以跨市使用?

我参加了老家的合作医疗,现在在外地工作生活,生病就医需要用到合作医疗。不知道合作医疗能不能在外地也就是跨市使用呢?想了解下具体的规定和流程。
张凯执业律师
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合作医疗一般指新型农村合作医疗,现在与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。关于合作医疗能否跨市使用,需要分情况来看。


在一些特定情形下,合作医疗是可以跨市使用的。例如异地就医直接结算。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,我国一直在大力推进异地就医直接结算工作。参保人员办理了异地就医备案手续后,在备案地的联网医疗机构就医,就可以直接结算医疗费用,就像在参保地就医一样方便。比如,小明是A市的参保人员,他提前办理了去B市的异地就医备案,那么他在B市的联网医院看病,很多费用就能直接结算,不用先自己垫付再回A市报销。


不过,如果没有办理异地就医备案,也有部分费用可以报销,但通常报销比例会降低。这是考虑到参保人员突发情况在异地就医的实际需求。以某地区为例,办理了异地就医备案的住院费用报销比例可能是70%,而未备案的可能就只有50%。而且,不同地区的合作医疗政策会存在差异,有些地区对于跨市使用合作医疗的规定可能更宽松,有些则相对严格。所以,参保人员在跨市就医前,最好先向当地的医保部门咨询具体的政策和办理流程。

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