三者险医保外用药不保吗?

我开车不小心撞了人,对方治疗过程中有医保外用药的费用。我买了三者险,本以为能全赔,可保险公司说医保外用药不赔。我就想知道,三者险真的对医保外用药不保吗?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

三者险即第三者责任险,是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。


关于三者险是否赔偿医保外用药,不能一概而论。在过去,很多保险公司会以保险合同约定“医保外用药不予赔付”为由拒绝赔偿。但这种条款其实存在争议。从法律角度来看,根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条规定,格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定,并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务,致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的,对方可以主张该条款不成为合同的内容。


也就是说,如果保险公司没有对“医保外用药不予赔付”这一免责条款进行明确的提示和说明,那么该条款对投保人不产生效力,保险公司仍需对医保外用药进行赔偿。而且,在实际的司法实践中,越来越多的法院倾向于保护受害人的权益,要求保险公司在三者险范围内对合理的医保外用药费用进行赔偿。因为受害人在接受治疗时,往往是听从医生的安排,无法自主选择是否使用医保外用药,不能因为受害人接受了合理的治疗而让其承担医保外用药的费用,也不能让被保险人因此额外承担赔偿责任。


所以,当发生涉及医保外用药的赔偿纠纷时,被保险人可以根据具体情况,通过与保险公司协商或者通过法律途径来维护自己的合法权益。如果保险公司能够证明已经对免责条款进行了明确提示和说明,并且该条款本身不存在违反法律强制性规定等无效情形,那么可能会按照合同约定不赔偿医保外用药费用;反之,则可能需要承担赔偿责任。

相关问题

为您推荐20个最新问题

演艺经纪合同如何解除?

我签了一份演艺经纪合同,现在想解除合同,但是不知道具体该怎么做。合同里也没写清楚解除的条件和流程,我担心自己随便解除会承担法律责任。想了解下,从法律角度来说,演艺经纪合同要怎么合法解除呢?

婚后财产车辆怎样分配给对方父母?

我和爱人婚后买了辆车,这属于婚后财产。现在爱人想把这辆车分配给他父母,我不太清楚具体该怎么操作,也不知道在法律上要注意些什么,想了解婚后财产车辆分配给对方父母的具体方式和相关法律规定。

只要交够六个月本地社保就一定能拿到补助吗?

我在本地工作,社保已经交了六个月了。听说交够六个月本地社保就能拿补助,我想确认下是不是只要交够六个月就肯定能拿到这笔补助呢?有没有其他条件呀?

刑事诉讼法通义是什么?

我对刑事诉讼法不太了解,想知道它的通义是什么。平时在生活中偶尔会听到和刑事案件有关的诉讼,但不清楚这里面依据的刑事诉讼法通义到底涵盖哪些内容,是关于整个诉讼流程的通用解释,还是有其他方面的含义呢?

怎样查询养老金各项明细?

我退休后每月都有养老金,但不太清楚里面各项费用的明细情况。想知道通过什么方式可以查到养老金各项明细,是去相关部门线下查,还是能在网上查,具体该怎么做呢?

外地人如何在本地办理身份证?

我是外地人,现在在本地工作生活。身份证快到期了,不想回老家办理,太折腾。想问问在本地办理身份证需要什么条件,要准备哪些材料,具体的办理流程是怎样的,希望能得到详细解答。

人死亡后办理社保需要哪些手续?

家里老人去世了,我对办理社保相关手续一头雾水,不知道具体要办哪些手续,也不清楚该去哪些部门。我想了解清楚整个流程,免得来回折腾,所以想问问人死亡后办理社保都需要办理哪些手续呢?

如果别人误转钱给自己不归还该怎么处理?

别人不小心把钱转到我账户了,我不想还。但又担心这样做不合法,不知道这种情况在法律上会怎么处理,也不清楚不还钱会面临哪些后果,想了解一下正确的解决办法。

拔牙用社保卡可以报销吗?

我想去拔牙,听说有些医疗费用能用社保卡报销,我就想问问拔牙这种情况能不能用社保卡报销啊?要是能报的话,报销比例和范围是怎样的呢?

警察例行检查拍照会有什么影响?

我在逛街的时候遇到警察例行检查,他们对我和我的物品进行了拍照。我有点担心这些照片会被怎么处理,会不会对我有不好的影响啊?我也不清楚警察这么做合不合法,想了解下这些照片到底会有啥影响。

未被保全的财产是否可以转移?

我名下有一些财产,其中部分被法院保全了,但还有一些没被保全。我现在想把没被保全的这部分财产转移给别人,不知道这样做在法律上是否允许,会不会有什么法律风险,所以想了解下未被保全的财产能否转移。

掩饰隐瞒犯罪的量刑是多少?

我有个朋友因帮人掩饰隐瞒犯罪所得被抓了,我想了解下掩饰隐瞒犯罪在法律上的量刑标准是怎样的,判多久是根据什么来定的呢?我很担心他,想知道个大概情况。

知识产权案是怎么判的?

我涉及了一起知识产权案件,心里特别没底,不知道法院会怎么判。我不太懂法律,也不清楚法官在判这类案子时会考虑哪些因素,是根据侵权行为的严重程度,还是获利情况呢?我想了解一下具体的判决依据和标准。

怎样发消息拒绝性骚扰?

我最近遭遇了性骚扰,对方总是通过消息来骚扰我,我想通过发消息的方式明确拒绝他,但又不知道该怎么措辞,怕说不好反而激怒对方,也担心没有起到拒绝的效果,想了解一下怎样发消息拒绝性骚扰比较合适。

加工贸易内销的税率是怎样规定的?

我在做加工贸易相关业务,现在有部分产品打算内销,但不太清楚加工贸易内销的税率是如何确定的。想了解一下,这个税率是固定的,还是会根据不同情况有所变化?具体的计算方式和相关规定是怎样的呢?

审核通过但未生成案号,还能被起诉吗?

我有个法律纠纷的案子,去法院提交起诉材料后审核通过了,不过到现在还没生成案号。我有点担心,这种审核通过却没案号的情况,对方还能不能起诉我呢?想了解一下相关的法律规定。

淮北土地纠纷该怎么解决?

我在淮北有块土地,最近和邻居因为土地边界问题起了纠纷,双方各执一词,互不相让。我不太清楚遇到这种土地纠纷该通过什么途径解决,是找政府部门,还是走法律程序呢?想了解下具体的解决办法。

消防工程承包纠纷该如何处理?

我接了一个消防工程的承包项目,施工过程中与发包方在工程质量和款项支付上有了纠纷。我们对一些施工标准理解不同,发包方还拖欠了部分工程款。我想知道在这种情况下,依据法律该怎么处理这个纠纷,才能维护自己的权益呢?

借条和欠条一样吗,借条对于起诉证据是否重要?

我有个朋友找我借钱,我想让他留个凭证,不知道写借条还是欠条。而且我也担心以后万一有纠纷要起诉,这凭证管不管用。所以想问下借条和欠条是不是一回事,借条在起诉时作为证据重不重要?

拖延竣工结算该如何应对?

我是一家建筑公司的项目负责人,我们公司完成了一个项目,但发包方一直拖延竣工结算。导致我们公司资金周转困难,还影响了后续项目的开展。我想知道在这种情况下,我们该怎么应对,有哪些合法有效的办法可以促使对方尽快完成结算?