三者险医保外用药不保吗?

我开车不小心撞了人,对方治疗过程中有医保外用药的费用。我买了三者险,本以为能全赔,可保险公司说医保外用药不赔。我就想知道,三者险真的对医保外用药不保吗?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

三者险即第三者责任险,是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。


关于三者险是否赔偿医保外用药,不能一概而论。在过去,很多保险公司会以保险合同约定“医保外用药不予赔付”为由拒绝赔偿。但这种条款其实存在争议。从法律角度来看,根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条规定,格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定,并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务,致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的,对方可以主张该条款不成为合同的内容。


也就是说,如果保险公司没有对“医保外用药不予赔付”这一免责条款进行明确的提示和说明,那么该条款对投保人不产生效力,保险公司仍需对医保外用药进行赔偿。而且,在实际的司法实践中,越来越多的法院倾向于保护受害人的权益,要求保险公司在三者险范围内对合理的医保外用药费用进行赔偿。因为受害人在接受治疗时,往往是听从医生的安排,无法自主选择是否使用医保外用药,不能因为受害人接受了合理的治疗而让其承担医保外用药的费用,也不能让被保险人因此额外承担赔偿责任。


所以,当发生涉及医保外用药的赔偿纠纷时,被保险人可以根据具体情况,通过与保险公司协商或者通过法律途径来维护自己的合法权益。如果保险公司能够证明已经对免责条款进行了明确提示和说明,并且该条款本身不存在违反法律强制性规定等无效情形,那么可能会按照合同约定不赔偿医保外用药费用;反之,则可能需要承担赔偿责任。

相关问题

为您推荐20个最新问题

婚前全款买房婚后加名字,离婚后房子算谁的?

我朋友婚前自己全款买了房,婚后另一半要求加名字,现在两人闹离婚,不知道这房子该怎么分。想了解下这种情况下,法律上对于房产归属具体是怎么认定的,分割的时候又有哪些原则呢?

审车一般可以提前多长时间进行?

我买了辆车,马上要到该审车的时间了,平时工作又比较忙,就想提前安排好去审车的时间。想问问一般能提前多久去审车呀?要是提前审车的话,有没有什么需要特别注意的地方呢?

拆迁房少给了该怎么办?

我家遇到拆迁,最后到手的拆迁房面积比预想的少。我想知道面对这种情况该怎么处理,怎样才能维护自己的权益,有没有具体的法律途径和办法可以解决这个问题,希望能得到详细的解答。

无期徒刑限制减刑需要坐多少年牢?

我被判处了无期徒刑,还被限制减刑,心里特别没底,不知道自己得在监狱里待多久。我想了解下,在法律上,像我这种被判处无期徒刑且限制减刑的情况,到底要坐多少年牢啊?

网上泄漏别人隐私犯法,具体规定是什么?

我在网上看到有人把别人的隐私信息公开了,感觉这样做不太对。我想知道在网上泄露别人隐私到底犯不犯法,如果犯法,具体的法律规定是怎样的呢?我担心自己在网上的一些行为会不会不小心触碰到这方面的法律红线。

公账是否需要交税?

我开了个小公司,有对公账户。平时一些业务款项会打到公账里,我不太清楚这公账里的钱是不是都要交税。比如说有正常的销售收入打进来,也有别人还的借款打进来,这些情况都一样要交税吗?想了解下公账交税的具体规定。

孩子报名上学后把房子卖掉是否会影响孩子上学?

我家孩子已经报名上学了,学区是根据现在房子的地址划分的。但最近家里想把这套房子卖掉,换套更大的。我就担心这会不会影响孩子后续上学,比如会不会被学校要求转学之类的,想了解下这种情况在法律上是怎么规定的。

看房被忽悠交了定金怎么要回?

我之前去看房,销售一直给我介绍各种优点,还说房源紧张让我赶紧定,我一时没忍住就交了定金。回家后我仔细想了想,觉得不太合适,不想买了。这种被忽悠交的定金,我该怎么要回来呢?

购房认购书定金能不能退?

我之前签了购房认购书,还交了定金。现在因为一些原因不想买这套房子了,不知道交的定金还能不能退。我不太清楚这方面的法律规定,想问问在什么情况下定金可以退,什么情况下不能退。

独生子女政策截止到哪一年?

我想了解下独生子女政策是截止到哪一年。我家里就我一个孩子,之前享受过相关政策福利,现在不太清楚这个政策具体到什么时候截止了,也不知道之后还有没有其他影响,希望能得到准确的时间信息。

怎样办理离婚最快?

我和另一半感情破裂,实在过不下去了,想尽快结束这段婚姻。但我不知道该选择哪种方式办理离婚才能最快解决,是协议离婚还是诉讼离婚呢?具体流程又是什么样的呢?希望有人能给我详细解答一下。

在农村交养老保险有哪些好处?

我是农村户口,身边很多人都在交养老保险,我有点犹豫要不要交。想了解下在农村交养老保险到底有啥好处,值不值得交。

企业所得税汇算清缴退税的会计分录该怎么做?

我经营着一家企业,在做企业所得税汇算清缴时发现可以退税。但我不太清楚这退税的会计分录要怎么写,怕写错影响财务数据。我想了解下正确的企业所得税汇算清缴退税会计分录做法,希望能得到专业解答。

肇事全责不赔钱会有什么影响吗?

我之前开车出事故,被判肇事全责,但我目前经济困难实在赔不起钱。我想知道肇事全责不赔钱会带来哪些影响呢?对我的生活、工作会不会有很大的干扰?

配偶被拘留时可以协议离婚吗?

我配偶被拘留了,我现在想和他办理协议离婚,不知道这种情况下能不能办。我不清楚相关法律规定,也不知道具体流程,想问问在配偶被拘留的情况下还能不能进行协议离婚。

律师业务推广是否可以包括工作经历?

我是一名律师,想通过推广业务来吸引更多客户。在推广过程中,我考虑把自己的工作经历写进去,可又不确定这样做合不合法合规。想了解一下,从法律角度看,律师业务推广能不能包含工作经历呢?

支付宝里交社保显示扣钱且在缴费中是什么情况?

我在支付宝上交社保,支付后页面显示扣钱了,并且一直显示在缴费中,都过去好一会儿了还是这样。我有点担心钱是不是没交成功,会不会重复扣费,也不知道该怎么处理这种情况,想了解下这到底是怎么回事。

故意伤害一个人会怎么量刑?

我和人起了冲突,一时冲动动手把对方打伤了。现在很担心会面临法律制裁,想知道这种故意伤害他人的行为,在法律上是怎么量刑的,量刑的标准和依据是什么,会不会因为对方受伤程度不同而有不一样的判罚?

私生子可以不抚养吗?

我有个私生子,现在经济压力很大,实在没能力养他。我就想问问,从法律上讲,我可以不养这个私生子吗?不养会有啥后果呢?

拘留是从哪天开始计算的呢?

我前几天和人起了冲突,被警察带走说要拘留。现在我想知道这个拘留时间是从被带走那天开始算,还是从正式通知拘留那天开始算啊?我心里没底,就怕算错了日子耽误事,所以想弄清楚。