天一甬宁保是出院自动报销的吗?

我买了天一甬宁保,现在出院了,不太清楚它是不是能自动报销。我已经完成治疗出院,也准备了相关材料,就是不知道是要自己去申请报销,还是出院后会自动给我报销费用呢?希望了解一下具体情况。
张凯执业律师
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天一甬宁保是否出院自动报销,需要分情况来看。


从一般概念来讲,“自动报销”指的是在符合报销条件的情况下,无需参保人手动提出申请,报销流程由系统按照既定规则自动处理,报销款项直接支付到指定账户。而“非自动报销”则意味着参保人需要主动提交报销申请及相关材料,经过审核后才能获得报销。


在实际操作中,天一甬宁保存在出院自动报销的情况。对于在宁波市医保定点医疗机构就医,且医疗费用已实现医保直接结算的部分,符合天一甬宁保报销范围的费用,通常可以实现出院时与医保一并自动结算报销。这是因为医保系统与天一甬宁保的报销系统进行了对接,在结算医保费用时,会同时对符合甬宁保报销条件的费用进行计算和报销,参保人只需支付扣除医保和甬宁保报销后的剩余费用即可。


不过,也存在需要手动申请报销的情形。比如参保人在市外就医,或者在市内就医但未实现医保直接结算的情况,就无法自动报销。此时,参保人需要在出院后,准备好相关的报销材料,像医疗费用发票、费用清单、出院小结等,然后通过天一甬宁保官方指定的线上平台或者线下服务网点提交报销申请,经过审核通过后,才能获得报销款项。


相关依据可参考《宁波市天一甬宁保实施细则》等规定,该细则中明确了报销的具体流程和条件,大家应按照规定来操作,以确保顺利获得报销。

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