question-icon 甬宁保肺炎是否可以报销?

我买了甬宁保,最近患了肺炎,不清楚这个保险能不能报销肺炎相关的费用。想了解下甬宁保对于肺炎报销的具体规定,比如哪些情况能报,哪些不能报,报销比例和范围是怎样的。
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answer-icon 共1位律师解答

甬宁保是宁波和南京的一款补充商业医疗保险。要判断肺炎是否可以通过甬宁保报销,需要先看肺炎的情况是否在保险合同约定的报销范围内。 一般来说,甬宁保主要报销医保范围内个人自付费用、医保范围外合理费用等。如果肺炎患者的治疗费用符合保险合同约定的报销范围,那么就有可能获得报销。例如,在医保报销后,个人自付的那部分费用,如果在甬宁保规定的报销范围内,就可以进一步通过甬宁保进行报销。 不过,甬宁保也有一些免责条款。根据《中华人民共和国保险法》规定,保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。如果肺炎的情况属于甬宁保合同中明确规定的免责情形,比如因为被保险人故意行为导致的肺炎,或者在保险合同生效前就已经存在的未如实告知的肺炎病情等,那么通常是不能报销的。 所以,对于甬宁保肺炎是否可以报销,不能一概而论,要仔细查看保险合同的具体条款,明确报销范围和免责情形。如果遇到疑问,可以直接联系甬宁保的承保保险公司,咨询具体的报销事宜。

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