question-icon 就诊卡不让报销是否合理?

我去医院看病用就诊卡结算费用,结果被告知不能报销。我不太明白这是为什么,想知道医院这种就诊卡不让报销的做法合不合理,从法律层面是怎么规定的呢?
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answer-icon 共1位律师解答

在探讨就诊卡不让报销是否合理这个问题之前,我们先来明确几个关键的法律概念。医保报销是指符合规定的医疗费用,由医疗保险基金按照一定的比例给予支付,这是国家为了减轻公民医疗负担而设立的一项福利制度。而就诊卡是医院为了方便患者就诊、记录就诊信息和结算费用而发放的卡片。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,只要医疗费用是符合医保报销范围的,就应该可以报销。 医院以就诊卡为由拒绝报销,这种做法是否合理需要分情况来看。如果医院是因为就诊卡本身的问题,比如就诊卡记录的信息与医保系统无法对接,导致无法准确核算报销费用,那么医院有责任去解决这个技术层面的问题,而不能直接拒绝患者报销。如果医院以就诊卡结算不符合医院内部规定而拒绝报销,但该规定与国家医保政策相冲突,那么这种拒绝是不合理的。 然而,如果患者使用就诊卡支付的费用本身就不在医保报销范围内,比如一些自费项目,那么医院不让报销就是合理的。所以,当遇到就诊卡不让报销的情况时,患者首先要了解自己的医疗费用是否属于医保报销范围,同时可以要求医院出示不让报销的具体依据,若对医院的做法有异议,可向当地的医保部门咨询或投诉。

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