众安医疗保险是不是骗人的?

我买了众安医疗保险,可理赔的时候遇到好多问题,感觉被坑了。想知道众安医疗保险是不是本身就是骗人的呀?他们的条款感觉模棱两可,理赔时又有很多限制,我就想弄清楚这保险到底正不正规,是不是真的在骗我们消费者。
张凯执业律师
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判断众安医疗保险是否是骗人的,不能一概而论,需要从多方面来分析。


首先,众安保险是经过中国银保监会批准成立的正规保险公司。《中华人民共和国保险法》规定,设立保险公司必须经国务院保险监督管理机构批准。众安保险符合相关设立条件和审批程序,具有合法经营保险业务的资格,从公司主体上来说,并非是骗人的机构。


在产品方面,众安医疗保险的条款是在监管部门备案的。然而,部分消费者觉得它骗人,可能是因为对保险条款理解不到位。保险合同是一种格式合同,其中对于保险责任、免责范围、理赔条件等都有详细规定。比如,在免责条款里,可能会规定一些特定疾病、情况或行为导致的医疗费用不予理赔。如果消费者在投保时没有仔细阅读这些条款,在理赔时发现自己的情况不在赔付范围内,就容易产生“被骗”的感觉。


此外,理赔流程和服务体验也会影响消费者的感受。若在理赔过程中,存在沟通不顺畅、审核时间过长等问题,也会让消费者觉得保险不靠谱。但这并不代表保险本身是骗人的,消费者可以通过合理途径维护自己的权益。比如,依据《保险法》的规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。如果保险公司未按规定处理理赔,消费者可以向银保监会等监管机构投诉。

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