统筹基金最高支付限额是多少?

我参加了医保,听说有统筹基金最高支付限额,不太清楚这个限额是怎么规定的。我想知道这个限额具体是多少,是全国统一的标准吗,还是不同地区有不同的规定?另外,这个限额是一年的,还是一个周期的?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

统筹基金最高支付限额是指在一定时期内,统筹基金所能支付的医疗费用的最高额度。通俗来讲,就是医保统筹基金给咱们报销费用的上限,超过这个额度,超出部分就不能再用统筹基金报销啦。


在我国,统筹基金最高支付限额并不是全国统一规定一个固定数值。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。这意味着不同地区会根据当地职工的年平均工资情况来确定具体的最高支付限额。比如经济发展水平较高、职工平均工资高的地区,最高支付限额可能就会相对高一些;而经济发展水平稍低、职工平均工资低的地区,限额可能就会低一点。


而且,这个最高支付限额一般是以一个年度为计算周期的。也就是说,在一个自然年度内,统筹基金为参保人员支付的医疗费用累计达到这个最高限额后,统筹基金就不再继续支付超出部分的费用了。不过,有些地方可能会有大病保险等补充保障机制,在超出统筹基金最高支付限额后,大病保险可以对符合规定的高额医疗费用进行二次报销,以进一步减轻参保人员的医疗负担。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保里的统筹是否有限额?

我生病住院用医保统筹报销时,感觉费用到了一定程度就报不了更多了。想问问医保里的统筹是不是有限额呀?限额是多少,是全国统一的,还是各地不一样呢?

医保基金支付额度是怎样规定的?

我去医院看病,听说医保基金有支付额度。我不太清楚这个额度是怎么定的,是所有病都一样,还是不同病有不同额度?这个额度是一年一结算,还是有其他计算方式?想了解下相关规定。

医保统筹有上限吗?上限是多少钱?

我参加了医保,一直不太清楚医保统筹这方面的情况。想问问医保统筹是不是有上限呀,如果有的话,具体上限金额是多少呢?这关系到我以后看病能报销的额度,所以特别想了解一下。

医保统筹是否有限额?

我生病住院用医保统筹报销,不太清楚这方面的规定,想知道医保统筹是不是有限额啊?要是有限额的话,限额是多少,又是怎么规定的呢?

医保统筹每月上限是多少?

我参加了医保,一直不太清楚医保统筹这块每月的上限标准。不知道不同地区、不同类型的医保,这个上限是不是不一样?我想了解下一般情况下医保统筹每月上限的规定是怎样的,希望懂的人给讲讲。

居民医保年度最高支付限额是多少?

我参加了居民医保,不太清楚这个医保在一年里最多能给报销多少钱。想了解下居民医保年度最高支付限额是怎么规定的,不同地区会有差异吗,这个限额是针对所有医疗费用,还是有特定的范围呢?

医保年度统筹基金额度是怎样规定的?

我想了解下医保年度统筹基金额度的情况。我平时看病就医会用到医保,但是不太清楚一年里统筹基金能给报销多少,这个额度是怎么确定的,会不会根据不同情况有所变化呢?很希望能弄明白这些。

医疗统筹一年的报销限额是多少?

我生病住院用了医保报销,听说医疗统筹有报销限额。我不太清楚这个一年的报销限额到底是多少,也不知道不同情况会不会有不同的限额,想了解下具体的规定。

医保统筹每年的额度是多少?

我参加了医保,一直不太清楚医保统筹每年到底有多少额度。也不知道这个额度会不会根据不同的情况有所变化,比如不同地区、不同医保类型之类的。想了解一下医保统筹额度的具体情况,好心里有个底。

每年统筹金额是否有上限?

我想了解下在医保或者其他一些涉及统筹金额的领域,每年的统筹金额是不是有上限规定呀?我不太清楚这方面的情况,想知道具体有没有上限,上限是怎么规定的。

城乡居民基本医疗保险统筹支付额度是怎样规定的?

我参加了城乡居民基本医疗保险,想了解一下这个保险的统筹支付额度情况。我不太清楚这个额度是固定的,还是会根据不同情况有变化。比如看病的医院级别不同,额度会不会不一样?还有就是这个额度有没有年度限制之类的,希望能有人给我详细说说。

职工医保统筹支付每年有多少额度?

我参加了职工医保,想知道医保统筹支付每年的额度是多少。不清楚这个额度是怎么规定的,对自己看病就医的费用报销会有多大影响,所以希望了解一下具体情况。

统筹基金支付封顶怎么计算?

我在使用医保的时候听说有统筹基金支付封顶的说法,不太清楚这个支付封顶是怎么算出来的。我想了解一下,这个封顶金额是固定的,还是会根据不同情况变动呢?具体的计算方式是怎样的?

医保报销是否有上限?

我去医院看病花了不少钱,听说医保能报销一部分费用,但又担心报销是有上限的。我不太清楚具体情况,想问问医保报销到底有没有上限呢?要是有的话,上限是多少,是怎么规定的?

医保统筹支付额度是怎样规定的?

我在使用医保看病时,不太清楚医保统筹支付额度的情况。不知道这个额度是怎么确定的,是固定的还是会根据不同情况变化?也不了解超过额度后会怎样处理,想详细了解一下医保统筹支付额度的相关规定。

住院年度最高支付限额是多少?

我生病住院了,想了解下医保方面对于住院费用,在一年里最多能给报销多少呢?也就是住院年度最高支付限额的规定,我不太清楚这个标准是怎样的,想知道有没有明确的法律规定限额是多少。

职工医保报销是否有上限?

我参加了职工医保,最近生病住院花了不少钱,有点担心报销的问题。我想知道职工医保报销有没有上限啊?如果有上限,这个上限是多少呢?上限是怎么规定的呢?

医保报销的最高额度是多少?

我参加了医保,但是不太清楚医保报销有没有上限。每次看病都挺担心费用太高不能报销。我想了解一下医保报销的最高额度到底是多少,这个额度是固定的,还是会根据不同情况变化呢?

医保的上限额度是多少?

我参加了医保,但是不太清楚医保报销到底有没有上限,如果有的话额度是多少。平时看病买药、住院治疗这些情况,医保报销都有额度限制吗?我想了解下具体的规定,心里好有个底。

个人医保统筹额度每年是多少?

我参加了医保,一直不太清楚医保统筹额度的事。想知道每年个人医保统筹额度到底是多少,这个额度是怎么确定的,会不会因为地区不同而有差异,对看病报销影响大吗?