切包皮致阳痿，医疗纠纷中举证责任如何分配？
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在医疗纠纷中，举证责任的分配是一个关键问题，它直接关系到患者和医疗机构的权益。下面我们结合“切包皮致阳痿”这一案例，详细探讨医疗纠纷中举证责任的分配。 首先，我们来了解一下什么是举证责任。简单来说，举证责任就是在打官司时，哪一方有义务拿出证据来证明自己的主张。如果拿不出足够的证据，就要承担可能败诉的后果。 在2010年7月1日之前，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这就是所谓的“举证责任倒置”。也就是说，在当时的医疗纠纷中，患者只要证明自己在该医疗机构就医并受到损害就行了，而医疗机构需要证明自己的医疗行为没有过错，和患者的损害没有因果关系。 但是，2010年7月1日《侵权责任法》施行后，情况发生了变化。根据《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这表明医疗损害责任一般适用过错责任原则。在这种原则下，患者需要承担一定的举证责任。患者通常要证明以下几个方面：一是患者与医疗机构之间存在医疗服务合同关系；二是患者在诊疗活动中受到了损害；三是医疗机构及其医务人员存在过错；四是医疗机构的过错与患者的损害之间存在因果关系。 不过，《侵权责任法》也规定了特殊情况。该法第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。在这些情况下，医疗机构需要证明自己没有过错，否则就要承担赔偿责任。 回到“切包皮致阳痿”的案例，如果患者认为是医疗机构的手术导致了阳痿，在一般情况下，患者需要先证明自己在该医疗机构做了切包皮手术，术后出现了阳痿的损害结果，并且要初步证明医疗机构可能存在过错，比如手术操作不当等。如果医疗机构认为自己没有过错，就要拿出证据来证明，比如手术记录、相关检查报告等，以证明手术过程符合规范，阳痿和手术没有因果关系。 总之，在医疗纠纷中，举证责任的分配需要根据具体情况，依据相关法律规定来确定。患者和医疗机构都要了解自己的举证责任，积极收集和提供证据，以维护自己的合法权益。
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