医保的两万报销指的是报销后的金额还是报销前的金额?

我生病住院花了不少钱,医保说有两万的报销额度。我不太清楚这两万是指报销之前的费用额度,还是报销之后实际能拿到手的钱。我就想弄明白这个额度到底怎么算,这样我心里才有底,所以来问问。
张凯执业律师
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要弄清楚医保的两万报销指的是报销前还是报销后,我们需要先了解医保报销的基本概念。医保报销,简单来说,就是当你看病产生医疗费用后,医保部门会按照一定的规则和比例,帮你承担一部分费用。


通常情况下,医保所说的报销额度,一般指的是报销前符合医保报销范围的医疗费用额度。比如说,医保规定有两万的报销额度,这意味着在一个报销周期内,你看病所花费的、且属于医保报销范围内的费用累计达到两万时,医保就会按照规定的报销比例进行报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里强调了符合规定的医疗费用才可以报销。


假设你的报销比例是80%,当你符合医保报销范围的费用达到两万时,医保可以报销的金额就是两万乘以80%,也就是一万六千元,剩余的四千元则需要你自己承担。但如果你的费用没有达到两万,就按照实际费用乘以报销比例来计算报销金额。所以,医保的两万报销额度一般是针对报销前符合条件的费用而言的。

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