医保乙类特病报销比例是多少?

我患有特定疾病,治疗用的药大多属于医保乙类。我不太清楚医保对于乙类药品在特病方面的报销比例,想知道具体是怎么规定的,是固定比例,还是会根据不同情况有变化呢?
张凯执业律师
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医保乙类药品是指基本医疗保险基金有条件支付费用的药品。这些药品先由参保人员自付一定比例的费用后,再按基本医疗保险的规定支付。而特病报销则是针对一些特定的重大疾病,在医保报销上给予一定的优惠政策。


关于医保乙类特病报销比例,不同地区有不同的规定。这是因为我国的基本医疗保险制度实行属地管理,各地可以根据当地的经济发展水平、医疗费用水平等因素,制定适合本地区的医保政策。


例如,有些地区可能规定,对于医保乙类药品在特病报销时,先由参保人员自付10% - 20%的费用,剩余部分再按照特病的报销比例进行报销,特病报销比例可能在70% - 90%不等。以北京为例,门诊特殊病的报销比例与住院报销比例相同,在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为90% - 95% 。在这些报销过程中,乙类药品也是先自付一部分后再按相应比例报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


所以,要确定具体的医保乙类特病报销比例,参保人员可以向当地的医保部门进行咨询,也可以登录当地医保部门的官方网站、手机APP等渠道进行查询。

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