职工医保乙类药能否报销?

我生病去医院,医生开的药里有乙类药。我参加了职工医保,不知道这些乙类药能不能报销。要是能报,能报多少呢?心里没底,想了解下这方面的规定。
张凯执业律师
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职工医保乙类药通常是可以报销一部分的,但不是全部报销。下面来详细解释一下。


首先,什么是职工医保乙类药呢?在我国的医保药品目录里,药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药可以全额纳入报销范围。而乙类药是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。职工医保乙类药在报销时,需要参保人先自付一定的比例,剩下的部分再按照医保规定的报销比例进行报销。


根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,“乙类目录”由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。也就是说,不同地区对于乙类药的报销政策可能会有所不同,具体的自付比例和报销比例由各地自行确定。


例如,某地规定职工医保乙类药的自付比例是10%,报销比例是80%。如果有一款乙类药的费用是100元,那么参保人需要先自付10元(100×10%),剩下的90元再按照80%的比例进行报销,即可以报销72元(90×80%),最终参保人自己还需要承担28元。所以,职工医保乙类药是能报销的,但实际报销情况要以当地政策为准。你可以咨询当地的医保部门或者定点医疗机构,了解具体的报销政策。

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