乙类药医保可以报销的金额是多少?

我去医院看病,医生开的药里有不少是乙类药。我不太清楚医保对于乙类药的报销政策,想知道乙类药医保到底能报销多少钱,是有固定比例,还是跟其他因素有关呢?
张凯执业律师
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要搞清楚乙类药医保可以报销多少钱,首先得明白什么是乙类药。在医保药品目录里,乙类药是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。


医保报销乙类药和甲类药不同,甲类药一般可以全额纳入报销范围,而乙类药需要参保人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定的报销比例进行报销。至于先自付的比例以及后续的报销比例,不同地区的医保政策存在差异。


根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,乙类药品由各省、自治区、直辖市根据自身情况,制定适合本地的乙类药品目录。并且可以根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,对乙类药品目录进行适当调整,调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15%。所以各地在乙类药的报销比例和自付比例上有不同的规定。


比如在一些地区,可能规定参保人先自付10% - 20%的乙类药费用,剩下的80% - 90%再按照当地医保报销政策,在医保报销范围内进行报销,报销比例可能是70% - 90%不等。举例来说,如果有一款乙类药费用是1000元,当地规定先自付15%,也就是150元,剩下的850元按照80%的比例报销,那么医保可以报销680元,参保人自己还需要支付320元。


所以,要确定具体某一种乙类药能报销多少钱,需要结合当地的医保政策、就诊医院的级别、参保人的身份(如职工医保、居民医保等)等多方面因素来综合判断。你可以向当地的医保部门咨询详细的报销政策。

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