外籍人士在中国办理社保后医疗报销比例是多少?

我是一名外籍人士,已经在中国办理了社保。最近生病去医院看病花了不少钱,想了解下外籍人士在中国办社保后,医疗报销比例到底是多少,心里好有个底,也能规划后续的医疗费用支出。
张凯执业律师
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外籍人士在中国参加社保后,其医疗报销比例通常和中国公民执行相同的政策,不过不同地区的医保政策存在差异,所以报销比例也有所不同。


首先,咱们先了解一下医保报销相关的基本概念。起付线是指医保基金开始支付之前,参保人需要自己承担的费用额度。比如,某地区门诊起付线是500元,那么在产生的门诊费用中,500元以内得自己掏腰包,超过500元的部分才进入报销流程。封顶线则是医保基金支付的最高限额,超出这个额度的费用医保就不再报销了。


对于职工医保,在住院报销方面,一般来说,起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,甲类药品及普通诊疗费用在职职工报销比例通常能达到85% - 95%,退休人员的报销比例会更高一些,可能在90% - 97%左右。例如,在北京,在职职工在三级医院住院,起付线是1300元,在1300元以上至3万元的部分,报销比例为85%;3万元至4万元的部分,报销比例为90%;4万元至最高支付限额的部分,报销比例为95%。退休人员相应的报销比例会更高。


而城乡居民医保的报销比例相对职工医保会低一些。在一级医院就医,报销比例可能在80% - 90%;在二级医院就医,报销比例大概在70% - 80%;在三级医院就医,报销比例或许在50% - 70%。比如上海的城乡居民医保,住院报销根据不同年龄段和医院级别,报销比例在50% - 90%之间。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,外国人在中国境内就业的,参照本法规定参加社会保险。这就明确了外籍人士在中国参加社保的法律地位和权益。此外,各地会根据本地实际情况制定具体的医保实施细则和报销政策。所以,外籍人士要确切了解自己所在地区的医疗报销比例,可以咨询当地的社保经办机构或者拨打社保热线12333。

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